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山東省地震局青島地震臺 徐 青
我市目前60歲以上戶籍老年人口132.7萬人，占總人口的17.3%，高出全國平均水平3.6個百分點，我市老齡化形勢嚴峻，養(yǎng)老工作面臨的任務更加繁重；呈“9064”格局：即90%的老人為居家養(yǎng)老，主要靠家庭贍養(yǎng)，或享受政府購買居家養(yǎng)老服務；6%的老人選擇社區(qū)養(yǎng)老，到社區(qū)養(yǎng)老場所享受日間照料、休閑娛樂、低償午餐等服務；4%的老人有入住機構的需求，需要全天候、專業(yè)化養(yǎng)老服務。
一、現(xiàn)存的問題
青島養(yǎng)老工作已經取得了長足的進展，但有以下幾點不足：
?。ㄒ唬┬柰卣桂B(yǎng)老服務對象
1、服務對象覆蓋面窄。截至“十一五”末，青島養(yǎng)老服務對象主要側重于高齡、失能、貧困老人，還未達到以全體老年人為服務對象的程度。
2、低保邊緣的老年群體問題突出。相當數(shù)量的高齡老人，由于收入水平低、來源渠道窄，又不能享受低保政策，生活窘迫，亟需社會救助。
3、雖然在逐步縮小企業(yè)退休人員與機關、事業(yè)單位退休人員的收入差距，但問題依然比較嚴重。同樣是退休，同樣是為國家奉獻了一生，養(yǎng)老差距顯失公平，須采取切實措施縮小、消滅養(yǎng)老雙軌制問題。
（二）社會化養(yǎng)老服務剛性需求激增
1、老年空巢現(xiàn)象凸顯。抽樣調查數(shù)據(jù)顯示，老年空巢家庭比例已達66%，面臨著空巢老人的生活照料和精神慰藉問題。
2、日常生活能力出現(xiàn)障礙的老年人大幅增加。完全或部分不能自理的城市老年人已達14.6%,其中65歲以上需要長期照護的為5.5%，80歲以上需要長期照護的高達25%—33%。80歲以上老年人在快速增多，老年人長期照護的剛性需求上升趨勢與服務供給不足的矛盾日益突出。
?。ㄈ┥鐣B(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展嚴重滯后
家庭養(yǎng)老功能日益弱化，養(yǎng)老社會服務需求迅速膨脹，而養(yǎng)老供給嚴重不足，除養(yǎng)老機構床位數(shù)有限外，居家老年人日常生活照料、老年文化體育活動、老年人精神慰藉等為老服務發(fā)展緩慢，存在老年公共服務設施少、為老服務項目單一、養(yǎng)老服務面窄量少等問題。迅速增長的空巢、高齡和帶病老年人的需求，除了基礎的生活照料和家政服務以外，對于疾病康復護理、保健與健康指導，以及文化娛樂、精神慰藉服務需求亦日益強烈，而做到這一點對養(yǎng)老服務人員的專業(yè)素養(yǎng)要求非常高，也是養(yǎng)老服務業(yè)不能高水平發(fā)展的關鍵所在。
(四) 政策與法規(guī)落后
1、侵害老年人合法權益的事件時有發(fā)生。主要集中在養(yǎng)老機構與服務人員侵犯老人權益甚至虐待老人的事件時有發(fā)生，迫切要求加快老年權益保障的法制化進程。
2、應對人口老齡化的措施和準備尚顯不足。主要表現(xiàn)在：缺少養(yǎng)老服務業(yè)優(yōu)惠政策的頂層設計和組織領導，公共財政對老齡事業(yè)的投入不足，老齡服務機制落后。
3、優(yōu)惠政策亟待落實。例如：民營公寓用電繳費執(zhí)行標準不一致，部分民營老年公寓執(zhí)行工商業(yè)用電標準繳費，而有的民營老年公寓尤其是公辦老年公寓執(zhí)行民用電標準繳費；許多民營養(yǎng)老機構依然為成本所困，甚至出現(xiàn)有些扶持優(yōu)惠政策不能兌現(xiàn)的尷尬局面。
二、建議
集中政府、個人和社區(qū)三方力量，制定優(yōu)惠政策，提升老人在社區(qū)養(yǎng)老的選擇權。主要提出以下幾種建議：
?。ㄒ唬┭a貼居家養(yǎng)老社區(qū)
支持發(fā)展“就地而居”的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，不僅開支少，而且符合老年人養(yǎng)老習慣:
1.家庭照顧。補貼照顧臥病在床老人的子女，補貼金額與老年人在專業(yè)機構養(yǎng)老的補貼額相等，對于那些生活不能自理的老年人，實行子女在家全方位照顧的模式。
2.日間暫托中心。補貼日間暫托中心。將老人托付給日間暫托中心，時間較短，一般不收取費用；兩周以上的會收取一定費用，時間最長控制在1至2個月。
3.老年公寓。補貼費用低廉的老年公寓。服務對象為一些生活可以自理，但沒有子女照顧或喪偶無人照料、低收入老年人。
4.居家服務。針對生活能部分自理老年人，請收費低廉的居家服務人員來做飯、洗衣服等。
5.老年活動中心。補貼老年活動中心雇用服務人員，提供社交和文化娛樂活動服務。
（二）補貼養(yǎng)老服務組織
1.補貼政府資助下的民間養(yǎng)老服務組織，如福利協(xié)會，發(fā)揮內部運作效率高，能提供多元化服務的優(yōu)勢。
2.補貼志愿者社區(qū)養(yǎng)老服務組織。這些閑暇在家的主婦、大學生以及身體健康的老年志愿者，能為老年人提供一些娛樂項目、健康講座，豐富老年人的日常生活。
3.優(yōu)惠企業(yè)式的社區(qū)養(yǎng)老服務，即支持企業(yè)通過保險的方式獲取運作資金，向老年人提供服務。
4.讓利于私人服務機構，在老年服務的經營和管理中，其盈利則用于老齡服務機構運營。
5.支持商業(yè)保險公司根據(jù)老年人的不同需求，為老年人設計各種類型的險種，通過風險分攤的方式，為政府和老年人所在家庭分擔部分養(yǎng)老壓力。
（三）資助老齡服務隊伍職業(yè)化教育
加強護理員職業(yè)資格免費培訓。利用“護士節(jié)”、“重陽節(jié)”等，開展護理員評先創(chuàng)優(yōu)活動，營造為老奉獻社會氛圍。推動養(yǎng)老機構開發(fā)社工崗位，加大政府扶持力度，吸引中高級專業(yè)人才從事養(yǎng)老服務，逐步形成結構合理、技術達標、愛崗敬業(yè)、高中初級相匹配的養(yǎng)老服務隊伍。
?。ㄋ模娀鐓^(qū)養(yǎng)老服務制度建設
1.明確規(guī)定社區(qū)老年服務參與主體的權利與義務，提高運作效率；頒布《多目標老人服務中心方案》、《老年人社區(qū)服務就業(yè)方案》、《老年人個人健康教育和培訓方案》等法規(guī)。
2.加強對社區(qū)養(yǎng)老服務產業(yè)的政策支持。著重在制定發(fā)展規(guī)劃，出臺扶持政策，以政策法規(guī)引導居家養(yǎng)老服務，落實財政資助優(yōu)惠政策，建立市場規(guī)范和產業(yè)標準，進行協(xié)調監(jiān)管。
3．鼓勵志愿者、民間組織，到企業(yè)參與社區(qū)養(yǎng)老服務，發(fā)揮多方參與的服務功能，彌補政府提供服務的不足，充分體現(xiàn)宜業(yè)宜居的資源整合，為老年人提供優(yōu)質和低成本的養(yǎng)老服務，滿足老年人多層次的養(yǎng)老需求。
三、規(guī)劃與步驟
?。ㄒ唬?加強政府投入，完善老年社會福利中心建設
老年社會福利中心，包括養(yǎng)老院、敬老院、老年福利中心等，體現(xiàn)政府職能，具有突出的福利性。服務功能：提供收養(yǎng)安置、生活照料、醫(yī)療康復等各項養(yǎng)老服務。運營模式：政府要給予一次性建設補貼將老年社會福利中心建設成為在硬件設施、人員配備、服務質量等方面體現(xiàn)我區(qū)社會福利水平的示范性窗口機構；按照“管辦分離”的原則，積極探索公建民營或其他社會化方式運營模式，引入社會力量參與管理運營，推動政府職能轉變，實現(xiàn)公建民營。
?。ǘ┐罅εd建老年社區(qū)，創(chuàng)建集約型社會化養(yǎng)老模式
為老年人提供老年住宅、生活護理、家政服務、飲食配餐、醫(yī)療保健、文化娛樂、物業(yè)管理以及旅游服務、房屋代管、理財?shù)?。用地來源：一是在建設廉租房、經濟適用房和限價商品房中，按老年人口比例規(guī)劃建設；二是通過劃撥、優(yōu)惠平價和招牌掛等多種形式解決。選址于環(huán)境質量好、交通便捷、場地周邊活動安全、生活氣息濃郁、具有寬敞活動空間的場所。運營模式：老年社區(qū)采取老年住宅租賃式養(yǎng)老，以租金保證金的方式使老人在居住期限內擁有房屋租賃使用權，達到“輕松置業(yè)、以房養(yǎng)老”的目的。采用政府支持、企業(yè)參與的原則，由專業(yè)公司經營管理，采取承包的方式集中提供生活管家、專業(yè)配餐、健康醫(yī)護、快樂社團、銀齡創(chuàng)業(yè)、異地養(yǎng)老等社會化養(yǎng)老服務。
?。ㄈ╅_辟多種融資渠道，鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機構
由企事業(yè)單位、社會團體和個人，以多種融資渠道和方式興建的營利性、非營利性養(yǎng)老服務設施，包括老年公寓、托老所等。服務功能：以收住不能自理或半自理老人為主體，是集收養(yǎng)、醫(yī)療、護理、臨終關懷為一體的護理型養(yǎng)老機構。資金投入及運營：實施“民辦公助”優(yōu)惠扶持政策，對新建的社會辦養(yǎng)老機構，按照床位給予一次性建設補貼，對依規(guī)定運營的養(yǎng)老機構，按入住老人實際占有床位數(shù)，每年按床位給予運營補貼。
四、保障措施
?。ㄒ唬┩恋乇Ｕ?BR> 將養(yǎng)老設施建設項目列入投資計劃，綜合運籌，分步實施。根據(jù)發(fā)展目標，在新建居住區(qū)合理規(guī)劃養(yǎng)老服務設施建設用地，規(guī)劃建設老年社區(qū)；整合社會資源，將一些閑置的學校、幼兒園、廠房、倉庫等公共服務設施因地制宜地改建為養(yǎng)老服務設施。
?。ǘ┵Y金保障
以政府投資為主，社會力量興辦的養(yǎng)老機構，政府給予扶持和補貼；老年社區(qū)建設以政府引導扶持、公司興辦管理、市場運營推動的方式運行；建立基金，營造社會關老、愛老、助老氛圍，吸引和鼓勵企事業(yè)單位、社會團體、境內外仁人志士捐助養(yǎng)老服務事業(yè)；加大政府資金投入；關注因病、因意外傷害致殘的老年人，將老年殘疾人的養(yǎng)老和福利納入殘疾人保障金；對養(yǎng)老機構實施用工補貼、培訓補貼、貸款擔保與貼息等資金扶持。
?。ㄈ┱弑Ｕ?BR> 在老年住宅開發(fā)、管理、資本運營、建設補貼等方面，出臺相應保障政策；建立慈善捐助減免稅、授予冠名權等優(yōu)惠政策，吸引企業(yè)捐助、投資老年事業(yè)；擬定營利性和非營利性養(yǎng)老設施不同的資金投入差別化建設補貼；建立聯(lián)動政策補貼機制、設立個人養(yǎng)老服務補貼、養(yǎng)老機構運營服務津貼；實施老年社區(qū)、養(yǎng)老機構內開辦的醫(yī)療機構，以及為居家老人提供醫(yī)療服務所發(fā)生的醫(yī)療費用，納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點范圍等，推動社會化養(yǎng)老工作有法可依、有章可循。
?。ㄋ模┙M織保障
成立養(yǎng)老服務工作領導小組，統(tǒng)一組織、規(guī)劃。建議由市領導擔任組長，由發(fā)改委、教委、衛(wèi)生局、民政局等各機關單位的主管領導同志為成員。研究我市老年發(fā)展規(guī)劃、戰(zhàn)略、政策，負責組織、協(xié)調、統(tǒng)籌規(guī)劃和推動實施全市社會化養(yǎng)老工作。
?。ㄎ澹┤瞬疟Ｕ?BR> 對從事養(yǎng)老護理和養(yǎng)老服務的人員，按照文化水平和專業(yè)技能的高低，給予差別化的工資補貼和社會保險補貼。成立護理員管理中心，統(tǒng)籌調配，通過花錢買服務的方式，對老年人實施“一對一”等多種照料服務。規(guī)范養(yǎng)老服務人員培訓工作，鼓勵職業(yè)?？圃盒ＴO置養(yǎng)老護理和養(yǎng)老服務專業(yè)，整合各類開展養(yǎng)老服務的職業(yè)技能培訓組織，提升我市養(yǎng)老服務人才隊伍專業(yè)化素質。
（六）實體經營
鼓勵從事養(yǎng)老服務的機構和企業(yè)發(fā)展聯(lián)片輻射、連鎖經營、統(tǒng)一管理的服務模式。推動組建跨區(qū)域的養(yǎng)老服務經營性實體、養(yǎng)老服務事業(yè)融資信用評定組織、養(yǎng)老服務事業(yè)投融資擔保機構，逐步壯大養(yǎng)老服務投融資實力，做大做強養(yǎng)老服務事業(yè)。
?。ㄆ撸┙〝?shù)據(jù)庫
掌握數(shù)據(jù)庫的實際數(shù)據(jù)，動態(tài)充實符合實際情況的策略，以實現(xiàn)青島各類養(yǎng)老服務的規(guī)模發(fā)展。
1.對現(xiàn)有和新建的養(yǎng)老機構存在的問題和困難進行統(tǒng)計分析，尋找解決途徑。
2.對各類社區(qū)的家庭結構、居住條件、收入、文化程度與專長、健康與疾病、服務需求等建檔。
3.搭建老齡數(shù)字信息服務平臺或者呼叫協(xié)調中心，組織和培訓有志于服務和參加社會實踐的大中專學生等，共同獲得發(fā)展多元養(yǎng)老服務的數(shù)據(jù)庫資料。
綜上所述，青島市老齡化日益嚴峻的發(fā)展趨勢，決定了養(yǎng)老服務必須融合多種資源優(yōu)勢，才能規(guī)?；\行，才能實現(xiàn)真正意義上的宜業(yè)宜居目標；多元化“老有所養(yǎng)，老有所樂”的養(yǎng)老服務，不僅能帶給青島老人美滿的生活，更是實現(xiàn)青島小康社會目標的重要環(huán)節(jié)。
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