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青醫(yī)附院 紀(jì)新強(qiáng)
“一人住院，全家受累”，這是住院病人家屬的切身感受。一旦患病住院，就需要專人照料和陪護(hù)，隨著我國計(jì)劃生育政策的實(shí)施和人口老齡化程度的加劇，很多城鎮(zhèn)家庭呈現(xiàn)出4-2-1式結(jié)構(gòu)模式。與此同時(shí)，社會(huì)發(fā)展使人們的生活節(jié)奏越來越快，對(duì)醫(yī)院陪護(hù)的需求日趨增大。但由于目前尚無專門的部門或機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行規(guī)范管理，陪護(hù)服務(wù)管理無序，陪護(hù)服務(wù)質(zhì)量差，已影響到了醫(yī)院規(guī)范管理。目前，醫(yī)院陪護(hù)存在以下問題：（一）人員身份復(fù)雜，文化層次低，無專業(yè)陪護(hù)知識(shí)。醫(yī)院陪護(hù)絕大多數(shù)是農(nóng)村閑散勞動(dòng)力，大多數(shù)為小學(xué)畢業(yè)文化，不識(shí)字的陪護(hù)工約占20%左右。未經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)，缺少衛(wèi)生及護(hù)理知識(shí)，護(hù)理技能差。多數(shù)陪護(hù)人員未經(jīng)過培訓(xùn)，照顧病人操作方法不當(dāng)，不但不利于病情好轉(zhuǎn)，甚至影響病人安全。部分醫(yī)療事故發(fā)生的原因就是陪護(hù)人員操作不當(dāng)造成的。（二）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一。醫(yī)院陪護(hù)的薪金沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，通常是與病人家屬商量決定，價(jià)格的浮動(dòng)性較大。由于陪護(hù)缺乏，需求量卻大，一些陪護(hù)人員趁機(jī)抬高價(jià)格，造成了陪護(hù)價(jià)格偏高。有的陪護(hù)人員為了能每天都有活，在價(jià)格上有時(shí)相對(duì)會(huì)偏低收取，以攬得更多病人，這就造成收費(fèi)價(jià)格無序競(jìng)爭。為了賺取更多收入，有的陪護(hù)人員一人護(hù)理多個(gè)病人，服務(wù)質(zhì)量不高等諸多方面問題隨之而來。（三）醫(yī)院陪護(hù)人員健康情況沒有保證。陪護(hù)人員進(jìn)出醫(yī)院從來沒有體檢，醫(yī)院方面對(duì)陪護(hù)工的健康狀況一無所知。陪護(hù)人員的工作主要是照顧病人飲食起居，包括給病人洗臉、擦身、洗衣服、打飯、喂飯等等，有時(shí)也會(huì)做一些簡單的醫(yī)療護(hù)理。整天和病人在一起，陪護(hù)人員的健康就顯得尤為重要。沒有健康證的陪護(hù)人員不僅自身健康沒有保障，還會(huì)傳染患者，因?yàn)槿嘶疾∑陂g是自身免疫力最差的時(shí)候，如果陪護(hù)人員是某種病菌的攜帶者，就極易與患者交叉感染，存在很大健康隱患。（四）管理不規(guī)范。陪護(hù)人員多為同鄉(xiāng)之間相互介紹，奔走于市內(nèi)各醫(yī)院之間，斗毆、偷竊事件時(shí)有發(fā)生，管理無序，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常秩序。陪護(hù)服務(wù)無規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致陪護(hù)服務(wù)質(zhì)量差，陪護(hù)人員素質(zhì)不佳等，已經(jīng)開始危及到所在醫(yī)院的聲譽(yù)。
為此建議：（一）理清關(guān)系，確立政府相應(yīng)主管部門。由政府相應(yīng)主管部門牽頭開展相關(guān)調(diào)查研究，掌握陪護(hù)人員的狀況，如人數(shù)、分布區(qū)域、存在問題等。在此基礎(chǔ)上，出臺(tái)對(duì)陪護(hù)人員的管理政策、措施，制定地方性法規(guī)，統(tǒng)一準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)薪酬標(biāo)準(zhǔn)，從而做到有法可依。（二）將社會(huì)陪護(hù)人員納入職業(yè)勞動(dòng)管理。成立社會(huì)陪護(hù)人員培訓(xùn)基地，定期培訓(xùn)和考核陪護(hù)人員，建立檔案。對(duì)于符合培訓(xùn)條件的人員，組織統(tǒng)一的免費(fèi)培訓(xùn)、考試，考試合格后頒發(fā)“社會(huì)陪護(hù)合格證”，逐步形成一批具有一定技能素質(zhì)、社會(huì)歡迎認(rèn)可的陪護(hù)人員隊(duì)伍。（三）新聘用陪護(hù)人員上崗前必須由衛(wèi)生部門進(jìn)行健康檢查。身體健康者方可上崗，以后每年定期體檢，防止交叉感染。體檢費(fèi)用可由陪護(hù)人員、中介管理公司、社會(huì)保障部門共同分擔(dān)，或者免費(fèi)體檢，從而杜絕陪護(hù)人員由于害怕花錢而逃避體檢現(xiàn)象發(fā)生。（四）加強(qiáng)管理。社會(huì)陪護(hù)人員的聘用應(yīng)由需求方直接與經(jīng)工商或社團(tuán)登記的有資質(zhì)的中介機(jī)構(gòu)或服務(wù)公司簽訂聘用合同。而后由管理機(jī)構(gòu)委派陪護(hù)人員上崗，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用支付均由管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，不直接與陪護(hù)人員發(fā)生關(guān)系。陪護(hù)人員在陪護(hù)期間，應(yīng)持證上崗,統(tǒng)一著裝，并嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。根據(jù)聘用合同中的項(xiàng)目約定，對(duì)于擅自亂收費(fèi)或工作質(zhì)量不合格等現(xiàn)象及時(shí)處理。（五）做好宣傳教育工作。對(duì)社會(huì)陪護(hù)行業(yè)樹立正確的道德觀念，改變對(duì)社會(huì)陪護(hù)人員的偏見，建立一種平等合作的工作關(guān)系。同時(shí)要對(duì)社會(huì)陪護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，提高職業(yè)素質(zhì)，提升陪護(hù)技能，樹立良好風(fēng)尚。（六）建立健全社會(huì)陪護(hù)人員權(quán)益保障制度。關(guān)心愛護(hù)社會(huì)陪護(hù)人員，依法保護(hù)其切身利益和合法權(quán)益。建議將社會(huì)陪護(hù)人員吸納為工會(huì)成員，并為其提供免費(fèi)的法律服務(wù)。
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