青島遠(yuǎn)洋船員職業(yè)學(xué)院 盧秀玲
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著所轄下社區(qū)居民的基本醫(yī)療和衛(wèi)生保健、預(yù)防工作，工作的中心和目的是為轄區(qū)居民提供安全、高效、低廉、優(yōu)質(zhì)、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并通過(guò)健康教育、慢病管理、健康查體等將將發(fā)疾病消滅在萌芽狀態(tài)，將已發(fā)疾病控制在可控范圍，預(yù)防、延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，減輕疾病給居民帶來(lái)的身體痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)功能等一體的綜合、基本、便捷、連續(xù)、有效、經(jīng)濟(jì)的管理或?qū)嵤┬袨?。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)通過(guò)多種形式的服務(wù)使社區(qū)衛(wèi)生人員與廣大居民，
目前國(guó)家不斷加大經(jīng)濟(jì)投入，建立健全社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到了進(jìn)一步的完善，網(wǎng)絡(luò)覆蓋到每一個(gè)居民小區(qū)，形成15分鐘路程內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)圈，極大地方便了居民的就醫(yī)，同時(shí)，社區(qū)零差價(jià)藥品的銷售，對(duì)有效緩解居民看病貴、就醫(yī)難的現(xiàn)況，減輕居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約國(guó)家醫(yī)療資源起到積極作用。
經(jīng)走訪了解，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)其負(fù)責(zé)的轄區(qū)內(nèi)免疫接種和傳染病預(yù)防與控制工作，運(yùn)用適宜的中西醫(yī)藥及技術(shù)開展常見病、多發(fā)病診療，提供急救服務(wù)，提供家庭出診、家庭護(hù)理及家庭病床等家庭衛(wèi)生保健服務(wù)，提供會(huì)診、轉(zhuǎn)診服務(wù)以及在為社區(qū)內(nèi)婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點(diǎn)人群的保健服務(wù)方面做得比較好，深受社區(qū)廣大居民的好評(píng)。
但是，在開展社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查，有針對(duì)性地開展慢性非傳染性疾病、地方病與寄生蟲病的健康指導(dǎo)、行為干預(yù)和篩查，以及高危人群監(jiān)測(cè)和規(guī)范管理工作，提供臨終關(guān)懷服務(wù)，提供精神衛(wèi)生服務(wù)和心理衛(wèi)生咨詢服務(wù)，提供康復(fù)服務(wù)，提供個(gè)人與家庭連續(xù)性健康管理服務(wù)等方面的工作基本流于形式。究其原因，一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不足。二是坐等居民上門看病。三是有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，尤其是個(gè)體的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性意識(shí)不強(qiáng)，仍以盈利為目的。四是監(jiān)管力度不夠，年度考核流于形式。
大力推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，是為人民辦好事、辦實(shí)事的德政民心工程，充分體現(xiàn)改革開放給老百姓帶來(lái)的實(shí)惠，改善社區(qū)居民的衛(wèi)生條件，提高人民群眾的生活水平和生活質(zhì)量，為群眾排憂解難，建立起新型醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)筑以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局，一方面要積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不斷豐富城市社區(qū)建設(shè)內(nèi)涵；另一方面還要拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加大考核監(jiān)管力度，加強(qiáng)居民健康宣傳教育力度。
為此建議：
一、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)的綜合性基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
二、政府加大投入
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房、床位、基本設(shè)備、常用藥品和急救藥品應(yīng)根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能、居民需求配置；衛(wèi)生人力應(yīng)按適宜比例配置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入分配采取收支兩條線的方式。
三、建立與收支兩條線管理相配套的新型績(jī)效考核分配機(jī)制
切斷醫(yī)務(wù)人員收入與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)收入的直接聯(lián)系，考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分配細(xì)則的考核方案應(yīng)兼顧基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況、工作效率、社區(qū)居民滿意度等內(nèi)容，其中也包括建立社區(qū)居民健康檔案的數(shù)量和質(zhì)量，所轄社區(qū)居民慢性病等流行病學(xué)分析，常見病、慢性病預(yù)防、治療、及危害等健康宣傳教育的開展情況。
四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)
可以招募有相關(guān)技術(shù)職稱的志愿者，參加服務(wù)的志愿者可以從政府單列出經(jīng)費(fèi)，在考核合格后給予適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，也可以發(fā)放證書或計(jì)分的形式記錄在案，作為其以后晉升、評(píng)優(yōu)加分的依據(jù)，以作為對(duì)志愿者的激勵(lì)機(jī)制。
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