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一、 長期護理保險的概念？
長期護理保險是為因年老、疾病、傷殘等原因，喪失自理能力的完全失能人員和重度失智人員提供基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務或者資金保障的一項社會保障制度。我市長期護理保險除了保障基本照護服務外，同時為半失能人員、輕中度失智人員以及高危人群，以項目的形式提供身體機能和功能維護等訓練和指導，延緩失能失智。
我市護理保險分為職工護理保險和居民護理保險。職工社會醫(yī)療保險參保人同步參加職工護理保險，居民社會醫(yī)療保險參保人同步參加居民護理保險。
二、長期護理保險主要提供哪些服務內(nèi)容？
建立全人全責護理服務模式和無縫銜接的護理服務保障機制，為失能失智人員提供及時、連續(xù)、整合式的照護服務。服務內(nèi)容主要包括急性期后的健康管理和維持性治療、長期護理、生活照料、功能維護（康復訓練）、安寧療護、臨終關(guān)懷、精神慰藉等基本照護服務。
三、長期護理保險資金是如何籌集的？
護理保險資金按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則籌集，建立動態(tài)調(diào)整機制。
?。ㄒ唬┞毠ぷo理保險資金主要通過以下渠道籌集：
1.按照基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)總額0.5%的比例，從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中按月劃轉(zhuǎn)；
2.按照基本醫(yī)療保險個人繳費基數(shù)0.2%的比例，從應劃入在職職工本人醫(yī)療保險個人賬戶的資金中按月代扣；
3.暫按照每人每年30元標準，財政予以補貼；
4.按照《青島市社會醫(yī)療保險辦法》(青島市人民政府令第235號)規(guī)定，按照不超過基本醫(yī)療保險歷年結(jié)余基金的20%一次性劃轉(zhuǎn)；
5.接受社會捐贈。
?。ǘ┚用褡o理保險資金的籌集是依據(jù)《青島市社會醫(yī)療保險辦法》(青島市人民政府令第235號)，按照不超過當年居民社會醫(yī)療保險費籌集總額的10%，從居民社會醫(yī)療保險基金中劃轉(zhuǎn)。
四、長期護理保險資金如何管理？
護理保險資金不得支付應由醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險支付的，或者應由第三人依法負擔的醫(yī)療、護理、康復等照護費用。
護理保險資金執(zhí)行社會保險基金管理制度，實行市級統(tǒng)籌。職工護理保險資金和居民護理保險資金，實行收支兩條線，納入財政專戶管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占、挪用。
建立延緩失能失智預防保障金，每年從職工和居民護理保險資金中分別按不超過1%的比例劃取，接受社會各界捐贈，統(tǒng)一用于延緩失能失智預防工作。具體管理辦法另行制定。
五、失能人員可以享受哪幾種服務形式？
?。ㄒ唬Ｗo：是指開設醫(yī)療專護區(qū)的護理服務機構(gòu)提供的長期在院照護服務。
?。ǘ┰鹤o：是指開設醫(yī)養(yǎng)院護區(qū)的護理服務機構(gòu)提供的長期在院照護服務。
?。ㄈ┘易o：是指護理服務機構(gòu)照護人員通過上門形式，提供的長期居家照護服務。
（四）巡護：是指護理服務機構(gòu)（含一體化管理村衛(wèi)生室）照護人員通過上門形式，提供巡診照護服務。
六、失智人員可以享受哪幾種服務形式？
?。ㄒ唬╅L期照護：是指開設失智專區(qū)的護理服務機構(gòu)提供的長期照護服務。
?。ǘ┤臻g照護：是指開設失智專區(qū)的護理服務機構(gòu)提供的日間托管照護服務。
?。ㄈ┒唐谡兆o：是指開設失智專區(qū)的護理服務機構(gòu)提供的短期托管照護服務。短期托管時間原則上一個自然年度內(nèi)累計不超過60天。
七、不同人員類別可以享受哪些長期護理保險待遇？
參保職工可申辦上述各種服務形式。一檔繳費成年居民、少年兒童和大學生可申辦專護、院護、巡護和長期照護、短期照護服務形式。二檔繳費成年居民可申辦巡護服務形式。
八、 長期護理保險的待遇標準是如何規(guī)定的？
?。ㄒ唬﹨⒈Ｂ毠ぐl(fā)生的符合規(guī)定的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理費用，報銷比例為90%；
?。ǘ﹨⒈＞用癜l(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療護理費用，一檔繳費成年居民、少年兒童和大學生報銷比例為80%，二檔繳費成年居民報銷比例為70%。
巡護期間發(fā)生的出診費、治療費、醫(yī)用耗材等費用由護理保險基金按上述標準支付，期間發(fā)生的藥品、檢查檢驗等費用，按醫(yī)療保險門診大病、門診統(tǒng)籌有關(guān)規(guī)定結(jié)算。
九、 什么類型的機構(gòu)為失能失智人員提供服務？
定點護理服務機構(gòu)應當具備為失能失智人員提供急性期后的健康管理和維持性治療、長期護理、生活照料、功能維護（康復訓練）等整合式照護服務的能力。原則上是二級及以上住院定點醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)護理服務機構(gòu)和社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)。
十、離休人員可否享受長期護理保險待遇？
已參加社會統(tǒng)籌的離休人員符合條件的，可按照規(guī)定申辦護理保險的服務形式。符合規(guī)定的醫(yī)療護理費由離休人員醫(yī)療基金支付。生活照料費用按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
十一、長期護理保險的各類待遇何時開始實施？
職工和居民護理保險分類分步推進。其中，職工醫(yī)療護理和生活照料等待遇在全市同步實施；居民醫(yī)療護理待遇在全市同步實施，生活照料等待遇根據(jù)資金籌集情況適時推進。
十二、如何促進長期護理服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展？
人力資源社會保障部門將協(xié)同民政、衛(wèi)生計生等部門共同推進長期護理服務體系建設，引導社會力量、社會組織參與長期護理服務，鼓勵專業(yè)護理服務機構(gòu)、社區(qū)嵌入式小型微型連鎖護理服務機構(gòu)發(fā)展，支持護理服務機構(gòu)平臺建設，促進長期護理服務產(chǎn)業(yè)長足發(fā)展。同時，建立護理保險服務隊伍能力建設機制，強化護理服務從業(yè)人員技能培訓和能力提升，要求定點護理服務機構(gòu)應同時加強機構(gòu)內(nèi)部培訓，積極參加社保經(jīng)辦機構(gòu)組織的各類培訓，為建立“全人全責”的全新照護服務模式儲備人力。
十三、涉嫌騙保的將如何處理？
人力資源社會保障部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、定點護理服務機構(gòu)及其工作人員以及護理保險參保人等騙取護理保險待遇或者資金、違反護理保險管理規(guī)定的，按照《青島市社會醫(yī)療保險辦法》(青島市人民政府令第235號)有關(guān)規(guī)定處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
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