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根據(jù)全市執(zhí)法工作統(tǒng)一安排，結(jié)合我局工作實(shí)際，現(xiàn)制定2025年度涉企行政檢查計(jì)劃如下：

一、編制依據(jù)

根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）、《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第6號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于嚴(yán)格規(guī)范涉企行政檢查的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2024〕54號(hào)）、《山東省人民政府辦公廳關(guān)于嚴(yán)格規(guī)范涉企行政檢查工作的實(shí)施意見》（魯政辦發(fā)〔2025〕3號(hào)）和《青島市規(guī)范涉企行政檢查辦法（試行）》（青執(zhí)監(jiān)〔2023〕10號(hào)）有關(guān)要求編制本計(jì)劃。

二、目標(biāo)任務(wù)

（一）堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，始終把打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全作為首要任務(wù)，加大醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)問題的查處和糾治力度，加快推動(dòng)形成醫(yī)保領(lǐng)域相關(guān)主體“不想、不能、不敢”違法違規(guī)的良好生態(tài)。

（二）按照規(guī)范涉企行政執(zhí)法專項(xiàng)行動(dòng)有關(guān)部署安排，堅(jiān)決把黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署和省、市工作安排落實(shí)到位。嚴(yán)格規(guī)范行政檢查行為，堅(jiān)決遏制亂檢查，未納入計(jì)劃的行政檢查，原則上不得實(shí)施。推行“綜合查一次”制度，避免對(duì)企業(yè)重復(fù)檢查。加強(qiáng)依法行政，確保行政檢查于法有據(jù)、嚴(yán)格規(guī)范、公正文明、精準(zhǔn)高效，進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。

三、檢查計(jì)劃

（一）飛行檢查

按照《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第6號(hào)）、省醫(yī)保局等九部門《關(guān)于印發(fā)〈山東省醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治實(shí)施方案〉的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2025〕10號(hào)），《2025年青島市醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》（青醫(yī)保字〔2025〕9號(hào)）規(guī)定的檢查對(duì)象、檢查內(nèi)容和組織形式開展檢查；自2025年5月開始，山東省醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治實(shí)施方案替代本市飛行檢查計(jì)劃。

（二）“雙隨機(jī)、一公開”檢查

2025年市醫(yī)保局承接省醫(yī)保局開展的“醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r檢查”事項(xiàng)的“雙隨機(jī)、一公開”抽查任務(wù)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，市級(jí)不再另行開展部門聯(lián)合“雙隨機(jī)、一公開”抽查檢查工作。

四、有關(guān)要求

（一）規(guī)范行政檢查計(jì)劃制定和報(bào)備

本計(jì)劃按規(guī)定向本級(jí)政府行政執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)備案，備案信息同步共享至同級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)。未納入計(jì)劃的行政檢查，除按照規(guī)定可以根據(jù)工作需要適時(shí)組織開展行政檢查的情形外，原則上不得實(shí)施。因突發(fā)情況、投訴舉報(bào)、轉(zhuǎn)辦交辦、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)等需要緊急檢查的，在入企實(shí)施檢查時(shí)通過全省涉企行政檢查平臺(tái)即時(shí)記錄。

（二）嚴(yán)格行政檢查程序

實(shí)施行政檢查前，要制定檢查方案并報(bào)局負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。情況緊急、需要當(dāng)場(chǎng)實(shí)施的，要及時(shí)報(bào)告并補(bǔ)辦手續(xù)。實(shí)施行政檢查時(shí)，要出具行政檢查通知書。執(zhí)法人員不得少于兩人，要主動(dòng)出示執(zhí)法證件，制作現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄，必要時(shí)進(jìn)行音像記錄。行政檢查結(jié)束后，及時(shí)告知行政檢查結(jié)果。

（三）應(yīng)用全省涉企行政檢查平臺(tái)

行政檢查應(yīng)依托“全省涉企行政檢查平臺(tái)”實(shí)施，實(shí)現(xiàn)涉企行政檢查“事前備案、計(jì)劃匹配、掃碼入企、全程留痕、事后評(píng)價(jià)”。執(zhí)法人員應(yīng)自覺加強(qiáng)平臺(tái)使用方面的學(xué)習(xí)，開展檢查前錄入檢查計(jì)劃，按時(shí)間進(jìn)行“云匹配”，同一時(shí)間段對(duì)同一企業(yè)開展行政檢查的，原則上聯(lián)合入企；嚴(yán)格掃碼入企后，檢查信息“云錄入”。

國(guó)家、省、市相關(guān)部門對(duì)醫(yī)保行政檢查工作另有安排的，按照國(guó)家、省、市統(tǒng)一部署執(zhí)行。

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附件：青島市醫(yī)療保障局2025年度涉企行政檢查計(jì)劃表.pdf

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