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《關于執(zhí)行<山東省基本醫(yī)療保險和生育保險醫(yī)療機構制劑、中藥飲片目錄(2024版)>有關問題的通知》政策問答
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  • 索引號 2547226455273688610
  • 主題分類 社會保障
  • 成文日期 2025-04-14
  • 發(fā)布日期 2025-04-18
  • 發(fā)文字號 青醫(yī)保發(fā)〔2025〕6號
  • 發(fā)文單位 青島市醫(yī)療保障局
  • 一、什么是醫(yī)療機構制劑

    醫(yī)療機構制劑是指醫(yī)療機構根據本單位臨床需要,經批準而配制、自用的固定處方制劑。醫(yī)療機構制劑僅限于在生產該藥品的定點醫(yī)療機構或省藥品監(jiān)管部門規(guī)定的調劑范圍內定點醫(yī)療機構使用。

    二、中藥飲片的醫(yī)保支付范圍?

    納入醫(yī)保支付范圍的中藥飲片合計1359個,包括國家醫(yī)保藥品目錄規(guī)定的中藥飲片892個,省增補納入醫(yī)保支付范圍的中藥飲片467個(含傳統(tǒng)中藥飲片458個,精制中藥飲片9個)。納入醫(yī)保支付范圍的傳統(tǒng)中藥飲片按照甲類藥品管理,不設個人先行自付比例;精制中藥飲片參照中藥配方顆粒管理,個人先行自付比例為15%。部分中藥飲片備注欄標注了“□”,指的是單方使用及全部由此類飲片組成的處方,醫(yī)保基金不予支付。

    三、調劑使用的醫(yī)療機構制劑如何納入醫(yī)保報銷?

    經省藥監(jiān)部門批準調劑使用的醫(yī)療機構制劑,申請納入醫(yī)保報銷時,應由調劑使用的定點醫(yī)療機構向市醫(yī)保部門申請醫(yī)保備案,備案材料包括醫(yī)療機構制劑調劑使用的申請報告、備案批件、使用說明書及相關價格材料等,經市醫(yī)保部門審核通過后,調劑使用的醫(yī)療機構制劑可按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。


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