導(dǎo)航
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一、政策背景
為貫徹落實國家醫(yī)保局等8部門《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號)、《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)的通知》（醫(yī)保辦函〔2024〕88號）等有關(guān)要求，我市啟動了全面的醫(yī)療服務(wù)價格項目整合規(guī)范工作。本次價格調(diào)整工作，具體體現(xiàn)在四個方面：
一是堅持規(guī)范統(tǒng)一。中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）等五類醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范整合，嚴(yán)格遵循國家醫(yī)保局醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，確保與國家標(biāo)準(zhǔn)的高度統(tǒng)一，徹底消除原有項目在名稱、編碼、內(nèi)涵上可能存在的地區(qū)性差異，確保新項目體系能夠無縫對接上級結(jié)算平臺，為實現(xiàn)異地就醫(yī)直接、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通奠定堅實基礎(chǔ)。
二是大大提升項目的兼容性。規(guī)范整合后的醫(yī)療服務(wù)項目以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向，將服務(wù)產(chǎn)出相同的項目進(jìn)行合并，雖然總數(shù)減少，但能夠兼容的服務(wù)內(nèi)容更加豐富，顯著增強(qiáng)了價格項目對多樣化醫(yī)療技術(shù)的包容能力，使價格項目能更好地適應(yīng)技術(shù)方法的創(chuàng)新與迭代。
三是合理補(bǔ)償技術(shù)勞務(wù)與穩(wěn)定群眾負(fù)擔(dān)并重。在科學(xué)核算基礎(chǔ)上，對手術(shù)、治療、護(hù)理等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)的項目價格進(jìn)行有升有降的優(yōu)化，重點向技術(shù)勞務(wù)占比高、風(fēng)險大、人力成本多的項目傾斜。同時，結(jié)構(gòu)調(diào)整與總量控制相結(jié)合，通過降低檢查檢驗等項目價格等方式進(jìn)行平衡，確保醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加。
四是實行分級定價，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行省直醫(yī)院價格標(biāo)準(zhǔn)，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格低于三級，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格低于二級，形成梯度合理的價格水平。
二、政策名稱：
《關(guān)于規(guī)范整合中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）等5類及修訂、增加部分醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（青醫(yī)保發(fā)〔2025〕17號）
三、政策依據(jù)：
山東省醫(yī)保局《關(guān)于規(guī)范整合中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）等5類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2025〕24號）、《關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理（第六批）的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2025〕27號）等規(guī)定
四、出臺目的：
按照“以服務(wù)產(chǎn)出為標(biāo)準(zhǔn)、資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開”的原則，對照指南合并同類項，終止多余項，統(tǒng)一名稱內(nèi)涵和計價單位等要素，重新制定發(fā)布價格。結(jié)合我市實際，梳理映射關(guān)系、規(guī)范整合項目，制定規(guī)范整合后的項目價格。
五、重要舉措：
一是《通知》中將原204項中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）等五類醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范整合為61項。在整合現(xiàn)行項目的基礎(chǔ)上，設(shè)立中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）項目18項、中醫(yī)外治類18項、中醫(yī)針法類10項、中醫(yī)骨傷類9項、中醫(yī)特殊療法類6項，共擬定61項醫(yī)療服務(wù)價格項目。
二是在項目歸類上，中醫(yī)類立項指南將服務(wù)產(chǎn)出相同的項目進(jìn)行合并，雖然總數(shù)減少，但能夠兼容的服務(wù)內(nèi)容更加豐富。比如，將特色針法、特殊開穴手法納入“特殊手法針法”項目收費，不需要重新申報新增項目。
三是在計價方式上，中醫(yī)類立項指南對部分項目的計價單位進(jìn)行了重要調(diào)整。將針法按“穴位”收費改為按“次”收費，更好突出技術(shù)價值，避免了因穴位數(shù)量多而導(dǎo)致費用過高的問題，更合理地體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的勞務(wù)價值。
四是在突出技術(shù)勞務(wù)價值上，中醫(yī)類立項指南對手法經(jīng)驗要求較高的常規(guī)針法、特殊針具針法、特殊手法針法、特殊穴位(部位）針法、體表針法等5項針法項目按醫(yī)務(wù)人員技術(shù)等級差別定價，設(shè)置了副主任、主任加收項。
五是在醫(yī)保支付政策上，為扶持中醫(yī)藥的發(fā)展，減輕患者負(fù)擔(dān)，除中醫(yī)銳性清瘡、中藥泡洗、足底反射療法、活體生物針法等4項暫不納入醫(yī)保報銷外，其余57項中醫(yī)類立項指南醫(yī)療服務(wù)項目全部納入醫(yī)保報銷，同時考慮到醫(yī)?；鹬С鰤毫?，常規(guī)針法等5項針法項目副主任、主任加收項職工、居民進(jìn)統(tǒng)籌前自付比例分別設(shè)置為10%、20%。
六是在價格治理上，降低結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群核酸快速檢測、連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測等部分檢查檢驗項目價格，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。
六、負(fù)責(zé)部門：青島市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和采購處，電話：0532-85770301。
七、實施期限：自2025年12月10日起執(zhí)行。
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37020202000341號