為建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求的社會保障體系，確保我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的順利進(jìn)行，深化我市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等八部門關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2000]16號）和省政府《關(guān)于在青島市進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點工作的通知》（魯政字[2000]205號）精神，結(jié)合我市實際，提出以下實施意見：
一、 改革衛(wèi)生管理體制，實行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理
?。ㄒ唬┬l(wèi)生行政部門要轉(zhuǎn)變職能，政事分開，實行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。要從“辦衛(wèi)生”轉(zhuǎn)向“管衛(wèi)生”，打破現(xiàn)有按部門和行政隸屬關(guān)系形成的條塊分割、布局不合理的衛(wèi)生服務(wù)體系，打破所有制界限，用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段，對區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源進(jìn)行宏觀調(diào)控。根據(jù)衛(wèi)生部在我市進(jìn)行全行業(yè)管理試點要求，抓緊制定衛(wèi)生全行業(yè)管理試點方案。
?。ǘ┓e極探索將企業(yè)、行業(yè)等所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，實行衛(wèi)生全行業(yè)管理的形式和途徑。對規(guī)模較大、向社會開放的行業(yè)所辦醫(yī)院，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一進(jìn)行衛(wèi)生資源優(yōu)化配置。對廠企內(nèi)部醫(yī)院、保健站、衛(wèi)生所、門診部，在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，按照逐步與企業(yè)脫鉤的原則，研究制定分類改革規(guī)劃和相應(yīng)的鼓勵扶持政策。分別采取歸并大醫(yī)院、轉(zhuǎn)向社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、舉辦?？漆t(yī)院等方式，充分利用社會衛(wèi)生資源。
按照衛(wèi)生資源實行屬地化管理的原則，在國家和省有關(guān)部門指導(dǎo)下，逐步將部、省屬及對地方開放的軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，實行行業(yè)管理。
（三）實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源。認(rèn)真組織實施《青島市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》。本著“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，繼續(xù)對區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源進(jìn)行優(yōu)化配置，對衛(wèi)生資源相對過剩的老市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整壓縮，提高技術(shù)水平，改善設(shè)施條件。加快東部新市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局趨向合理。引導(dǎo)、調(diào)整部分衛(wèi)生技術(shù)人員，充實加強(qiáng)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)薄弱地區(qū)。對醫(yī)療服務(wù)量長期不足，難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)其拓展老年護(hù)理等服務(wù)領(lǐng)域，或通過兼并、撤銷等方式進(jìn)行調(diào)整。鼓勵不同部門、不同隸屬關(guān)系、不同所有制形式的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過兼并、合并、聯(lián)合、合作等多種形式，組建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)，提高資源利用效率。堅持以公有制辦醫(yī)為主，多種所有制形式共同發(fā)展，允許社會各界投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，允許個人或法人以參股、轉(zhuǎn)讓、租賃、購買等多種形式參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營。
各市、區(qū)要按照《青島市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》確定的原則，結(jié)合各自實際，盡快制定本市、區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局。
?。ㄋ模┙⒑屯晟漆t(yī)療服務(wù)技術(shù)要素準(zhǔn)入制度。衛(wèi)生行政部門要依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記、注冊和審批，堅決取締無證行醫(yī)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)，加強(qiáng)對衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格管理。經(jīng)考試考核合格獲得執(zhí)業(yè)許可證者，方可從業(yè)。嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作。
建立衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入許可證制度和公告制度。引進(jìn)和開發(fā)的先進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)，都要在評估的基礎(chǔ)上進(jìn)行準(zhǔn)入審批。市衛(wèi)生行政部門要制定《衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入管理辦法》，規(guī)范衛(wèi)生技術(shù)行為標(biāo)準(zhǔn)，確保技術(shù)服務(wù)質(zhì)量。
嚴(yán)格審批大型醫(yī)用設(shè)備的配置，避免大型醫(yī)用設(shè)備資源的浪費(fèi)。
市工商、衛(wèi)生、藥監(jiān)部門要加強(qiáng)醫(yī)藥廣告管理，依法清理整頓虛假醫(yī)藥廣告。未經(jīng)衛(wèi)生、藥監(jiān)部門審查，任何單位和個人不準(zhǔn)作醫(yī)療、藥品廣告。
二、改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制，實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理
（一）建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。將現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進(jìn)行管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)的劃分按照自愿選擇和政府核定相結(jié)合的原則，主要依據(jù)其經(jīng)營目的、承擔(dān)任務(wù)、經(jīng)濟(jì)政策和財會制度整體進(jìn)行劃分。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主體和主導(dǎo)地位。兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)可相互轉(zhuǎn)化。政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定程序核定其性質(zhì)，新審批的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確其性質(zhì)。今年底前，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理核定工作，并做好與現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度的銜接工作，不斷完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的相關(guān)制度，保證分類管理工作的平穩(wěn)實施。
?。ǘ﹥深愥t(yī)療機(jī)構(gòu)享受不同的財稅物價政策。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)由同級財政給予合理補(bǔ)助，并按扣除財政補(bǔ)助和藥品差價收入后的成本制定醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格；其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不享受政府補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行政府指導(dǎo)價。市衛(wèi)生、財政等部門要加強(qiáng)對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)監(jiān)督管理。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格放開，實行市場調(diào)節(jié)價，依法自主經(jīng)營，照章納稅。市稅務(wù)部門對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括疾病控制和婦幼保健等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）。按照國家規(guī)定價格取得的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入，免征各項稅收。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地、車船，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的收入，按規(guī)定征收各項稅收。為支持營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，對其取得的收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起3年內(nèi)免征營業(yè)稅、增值稅、房產(chǎn)稅、土地使用稅和車船使用稅。
三、改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院功能合理分工的新體制
?。ㄒ唬┙⒑屯晟粕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。改革現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制，逐步建立以病人為中心，面向社會全體人群的“大病進(jìn)醫(yī)院，小病在社區(qū)”，融醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育、康復(fù)和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)內(nèi)容為一體的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，按照“政府引導(dǎo)、部門配合、市場準(zhǔn)入、資質(zhì)認(rèn)證”的原則，大力興辦社區(qū)全科診所和社區(qū)診斷中心、康復(fù)中心、照料中心、護(hù)理院、托老中心等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織，向居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷、周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
搞好青島與荷蘭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目試點工作，明年在市內(nèi)四區(qū)全面推開。
?。ǘ┘訌?qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織規(guī)范化建設(shè)。市衛(wèi)生部門要統(tǒng)一制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點）設(shè)置和考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對全科醫(yī)師的培訓(xùn)；市物價部門要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；市人事部門要制定社區(qū)醫(yī)務(wù)人員職稱評審標(biāo)準(zhǔn)；市民政部門要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容納入社區(qū)功能范圍。凡經(jīng)衛(wèi)生行政和勞動保障部門共同核準(zhǔn)的社區(qū)全科診所，可納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)。全科診所提供的基本醫(yī)療服務(wù)項目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險范圍。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院之間應(yīng)建立雙向轉(zhuǎn)診制度，改革醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，引導(dǎo)病人合理分流，降低醫(yī)療服務(wù)成本。
（三）明確綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院功能和服務(wù)方向。二級以上綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診治工作。開展新技術(shù)、新項目的研究開發(fā)，做好臨床教學(xué)工作，加強(qiáng)對基層的技術(shù)指導(dǎo)，成為區(qū)域性醫(yī)療教育科研中心。
四、完善醫(yī)藥分開核算、分別管理制度，實行藥品收支兩條線管理
?。ㄒ唬┟鞔_藥品收支兩條線管理范圍。政府舉辦的縣及縣以上公立非營利性醫(yī)院，對社會開放的非營利性的軍隊、武警、企業(yè)及其它部門醫(yī)院，實行藥品收支兩條線管理。
農(nóng)村衛(wèi)生院、民辦非營利性醫(yī)院和只經(jīng)銷由省級衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門審定的常用和急救用藥的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、診所以及藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比例在30%以下的醫(yī)院不實行該辦法。
在逐步規(guī)范財政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的基礎(chǔ)上，積極探索將門診藥房改為藥品零售企業(yè)，做好試點工作。
?。ǘ┧幤肥罩ЫY(jié)余上繳與返還。繼續(xù)實行醫(yī)藥分開核算、分別管理。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》的要求，對醫(yī)療收支、藥品收支進(jìn)行分開核算。衛(wèi)生行政部門和財政部門按照醫(yī)院規(guī)模和醫(yī)院等級分別計算藥品收支平均結(jié)余率，確定藥品收入上繳和返還比例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收支結(jié)余采取銀行委托收款的方式，由衛(wèi)生行政部門收繳后統(tǒng)一納入財政專戶管理。返還的藥品收支結(jié)余資金，主要用于彌補(bǔ)醫(yī)院的醫(yī)療成本和發(fā)展建設(shè)。用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)的資金按不超過彌補(bǔ)醫(yī)療成本后的藥品收支結(jié)余的10%提取，并實行項目管理。返還藥品收支結(jié)余資金時，對中醫(yī)醫(yī)院和部分?？漆t(yī)院要給予適當(dāng)照顧。衛(wèi)生、財政部門不得以任何理由截留或挪用藥品收支結(jié)余資金，也不得抵頂或減少預(yù)算撥款，并按規(guī)定及時返還。
五、改革衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制體制，完善預(yù)防保健體系
按照依法行政、政事分開和綜合管理的原則，市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與市疾病控制機(jī)構(gòu)職能分離，分別組建衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和疾病控制機(jī)構(gòu)，年內(nèi)，各市、區(qū)也要將現(xiàn)有衛(wèi)生防疫站職能分離，分別組建衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制機(jī)構(gòu)。
衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)是同級衛(wèi)生行政部門在其轄區(qū)內(nèi)依法行使綜合衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生執(zhí)法任務(wù)應(yīng)包括公共衛(wèi)生、醫(yī)政、婦幼、中醫(yī)、獻(xiàn)血等綜合內(nèi)容。疾病控制機(jī)構(gòu)是同級衛(wèi)生行政部門具體實施政府疾病預(yù)防控制職能的衛(wèi)生事業(yè)單位，主要負(fù)責(zé)各種疾病預(yù)防與控制的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與科學(xué)研究、教學(xué)等任務(wù)，開展健康教育、健康促進(jìn)，調(diào)查處理傳染病流行、中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件等工作。按照統(tǒng)一效能的原則，將原分散的皮膚病防治、結(jié)核病防治及慢性非傳染性疾病的社會防治工作職能統(tǒng)一劃歸到疾病控制中心承擔(dān)，提高疾病綜合防治能力和水平。
隨著全市機(jī)構(gòu)改革和衛(wèi)生部在我市進(jìn)行衛(wèi)生全行業(yè)管理試點工作的進(jìn)程，逐步調(diào)整市內(nèi)四區(qū)（市南、市北、四方、李滄）衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制機(jī)構(gòu)的管理體制。
六、深化人事制度改革，建立充滿生機(jī)與活力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制
（一）改革衛(wèi)生事業(yè)單位用人制度。以推行聘用制和崗位管理制度為重點，力爭在三年內(nèi)逐步建立起符合衛(wèi)生工作特點的政事職責(zé)分開，政府依法監(jiān)督，單位自主用人，人員自由擇業(yè)，科學(xué)分類管理，配套措施完善的管理新體制，基本建立起人員能進(jìn)能出，職務(wù)能上能下，收入能高能低，有利于衛(wèi)生事業(yè)單位優(yōu)秀人才脫穎而出，充滿生機(jī)和活力的新型人事管理運(yùn)行機(jī)制。
進(jìn)一步完善衛(wèi)生事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)干部管理體制。繼續(xù)實行院（站、所、校）長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制。院（站、所、校）長的選拔任用，采用聘任、選任、委任、考任及任期制等多種方式。不斷完善民主推薦、民意測驗、民主評議領(lǐng)導(dǎo)干部制度，推行并完善領(lǐng)導(dǎo)干部任前公示制。
不斷完善衛(wèi)生人才市場的功能，推行人事代理制度。對衛(wèi)生管理人員實行職務(wù)崗位聘任制和職員聘任制；衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制；工勤人員實行聘用合同制。對新進(jìn)人員實行公開招聘制度。建立聘后管理和解聘辭聘制度。妥善做好未聘人員的分流安置工作。盡快建立衛(wèi)生事業(yè)單位社會保險制度。
?。ǘ┥罨瘍?nèi)部分配制度改革。按照按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的原則，結(jié)合衛(wèi)生工作特點，搞活內(nèi)部分配，打破原有工資標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分配自主權(quán)。在控制工資總額的前提下，實行按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬，建立起重實績、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，使一流人才、一流業(yè)績獲得一流報酬的自主靈活的分配激勵機(jī)制。建立科學(xué)的業(yè)績評估和獎勵制度，實行檔案工資與實際工資相分離，允許單位對有特殊貢獻(xiàn)的專家和優(yōu)秀人才實行特殊津貼。鼓勵技術(shù)要素參與分配。對有重大技術(shù)發(fā)明、創(chuàng)造的人員，要根據(jù)收益情況給予獎勵。多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，拉開收入差距。衛(wèi)生事業(yè)單位行政主要領(lǐng)導(dǎo)試行年薪制。
?。ㄈ┙⒉∪诉x擇醫(yī)生制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在門診設(shè)置導(dǎo)醫(yī)臺，公布醫(yī)生有關(guān)資料，幫助病人選擇醫(yī)生。要在病房建立由級別不同醫(yī)護(hù)人員組成的醫(yī)療小組，供住院病人選擇。要在社區(qū)配備一定數(shù)量的醫(yī)生，使居民有足夠的選擇余地。建立健全綜合考核制度，把病人選擇的結(jié)果作為崗位競爭和分配的重要依據(jù)。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量公示制度，定期向社會公布重要的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，作為病人選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參考。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，防止醫(yī)療缺陷。醫(yī)務(wù)人員要強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量意識，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查，對達(dá)不到質(zhì)量規(guī)范要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法予以處理，對個別醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差、服務(wù)質(zhì)量低劣的醫(yī)護(hù)人員要依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
（五）強(qiáng)化內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理。推行并完善衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)和審計部門負(fù)責(zé)人委派制，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全成本核算和經(jīng)濟(jì)責(zé)任管理，完善有關(guān)制度，挖掘內(nèi)部潛力，增收節(jié)支，降低醫(yī)療成本，減輕病人負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理制度，保證國有資產(chǎn)安全。
?。┓e極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤服務(wù)社會化改革。凡社會能有效提供的后勤保障，都應(yīng)逐步交由社會承擔(dān)。逐步把醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后勤服務(wù)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)中剝離出去，將后勤服務(wù)崗位及后勤人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)分離，組建單獨(dú)核算、自收自支、自負(fù)盈虧的內(nèi)部后勤服務(wù)公司，實行企業(yè)化管理。也可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對集中的區(qū)域，由多家醫(yī)院后勤部門聯(lián)合組建后勤服務(wù)中心，允許社會力量參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤服務(wù)競爭。條件成熟后，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤服務(wù)全部推向社會。
七、改革衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)償機(jī)制，完善衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策
?。ㄒ唬┟鞔_衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策。各級政府要逐年增加對衛(wèi)生事業(yè)的投入。按照公共財政和分級財政體制的要求，衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)履行衛(wèi)生行政管理和監(jiān)督職責(zé)所需經(jīng)費(fèi)，包括人員經(jīng)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)和發(fā)展建設(shè)支出，由同級財政預(yù)算安排。監(jiān)督執(zhí)法過程中取得的收入全部納入財政預(yù)算管理。罰沒款實行罰繳分離。
疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)的人員、公務(wù)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，由同級財政按照標(biāo)準(zhǔn)定額安排。疾病控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)從事業(yè)務(wù)工作所取得的各項收入，按規(guī)定上繳財政預(yù)算外資金專戶，實行收支兩條線管理。上繳資金要全部用于衛(wèi)生事業(yè)。
政府舉辦的縣及縣以上非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定項補(bǔ)助為主，由同級財政予以安排。主要項目包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦費(fèi)和發(fā)展建設(shè)支出、事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費(fèi)用、重點學(xué)科建設(shè)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究以及政策性原因造成的醫(yī)療虧損。對中醫(yī)及部分?？漆t(yī)院給予適當(dāng)照顧。
政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織以定額補(bǔ)助為主，由同級財政予以解決。
衛(wèi)生事業(yè)預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)投資項目，主要包括公立非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病控制及婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等新建、改擴(kuò)建工程以及大中型設(shè)備購置，由同級計劃、財政部門根據(jù)項目的功能、規(guī)模核定安排。
?。ǘ┱{(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。繼續(xù)實施醫(yī)藥費(fèi)用“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”改革，不斷合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)收費(fèi)指導(dǎo)價格，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。對不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)，分級制定指導(dǎo)價格，引入競爭機(jī)制，適當(dāng)拉開差價，引導(dǎo)患者合理分流。適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。降低藥品收入在業(yè)務(wù)收入中的比重。全市醫(yī)藥費(fèi)用增長幅度要與全市國民經(jīng)濟(jì)增長幅度相適應(yīng)。
八、改革藥品生產(chǎn)流通體制，加大藥品監(jiān)督執(zhí)法力度
?。ㄒ唬┘哟笏幤飞a(chǎn)企業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，制止低水平重復(fù)生產(chǎn)。加快產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐，大力發(fā)展海洋藥物和生物制藥業(yè)。加強(qiáng)制劑科學(xué)研究，努力開發(fā)附加值高、療效好的高新技術(shù)制劑。
停止重復(fù)產(chǎn)品的審批定點，嚴(yán)格控制新建制劑企業(yè)的審批。通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）認(rèn)證，淘汰不具備生產(chǎn)條件的制劑生產(chǎn)企業(yè)。
?。ǘ┥罨幤妨魍w制改革。采取改組改制、兼并聯(lián)合、參股控股等多種形式，多渠道融資，減少批發(fā)企業(yè)數(shù)量，發(fā)展大型商業(yè)企業(yè)，加快基層批發(fā)單位向區(qū)域性配送中心發(fā)展，推動企業(yè)實現(xiàn)規(guī)?；?、集約化經(jīng)營。積極改革醫(yī)藥流通方式，發(fā)揮經(jīng)濟(jì)中心城市作用，擴(kuò)大總經(jīng)銷、總代理業(yè)務(wù)，研究探索電子商務(wù)等現(xiàn)代化交易方式。鼓勵藥品零售企業(yè)實行連鎖經(jīng)營，拓展異地經(jīng)營。
（三）加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督管理，整頓醫(yī)藥市場。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》等法律法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范藥品企業(yè)經(jīng)營行為。加強(qiáng)醫(yī)藥市場的治理整頓，切實糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)。禁止擅自開辦或變相開辦藥品集貿(mào)市場、中藥材市場。嚴(yán)肅查處無證或證照不全非法經(jīng)營藥品的活動。嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法行為，堅決取締游醫(yī)藥販。進(jìn)一步完善各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量保證措施，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑和使用范圍。
?。ㄋ模┮?guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥行為，實行藥品集中招標(biāo)采購。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品招標(biāo)采購的行為主體。具有編制招標(biāo)文件和組織評標(biāo)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行組織或數(shù)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織招標(biāo)采購，也可委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)開展招標(biāo)采購。藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)由藥監(jiān)部門會同衛(wèi)生部門認(rèn)定，不得與行政機(jī)關(guān)存在隸屬關(guān)系或其他利益關(guān)系，不得直接從事藥品經(jīng)營業(yè)務(wù)。任何單位和個人不得以任何形式為醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，不得對招標(biāo)和評標(biāo)具體活動進(jìn)行干預(yù)或施加影響。藥品集中招標(biāo)采購工作要堅持公開、公平、公正的原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店采購藥品，可直接向藥品生產(chǎn)企業(yè)采買，任何單位和個人不得要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)指定的藥品批發(fā)單位采購藥品。衛(wèi)生行政部門也不得采購藥品。
市衛(wèi)生行政部門要會同藥品監(jiān)督管理部門，進(jìn)一步完善已建立的藥品集中招標(biāo)采購制度和辦法，按照國家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購試點工作若干規(guī)定》的要求，搞好我市藥品集中招標(biāo)采購工作，要將招標(biāo)采購藥品的中標(biāo)價格，大部分讓利于民，切實減輕患者和社會的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保這項工作的健康發(fā)展。
各市、區(qū)要按照國家、省和市藥品集中招標(biāo)采購規(guī)定，積極抓好本地區(qū)藥品集中招標(biāo)采購工作。
?。ㄎ澹┘訌?qiáng)對藥品價格的監(jiān)督管理，切實解決藥品價格“虛高”定價的問題。藥品價格實行政府定價和市場調(diào)節(jié)價。實行政府定價的藥品，僅限列于國家基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品及其他生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的少量特殊藥品。政府定價以外的其他藥品，實行市場調(diào)節(jié)價，取消流通差率控制，由經(jīng)營者自主定價。政府定價藥品，由價格主管部門按照價格管理權(quán)限制定最高零售價格。藥品零售單位（含醫(yī)療機(jī)構(gòu)）在不突破政府制定的最高零售價格的前提下，制定實際銷售價格。市場調(diào)節(jié)價藥品，由生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求制定零售價格。藥品經(jīng)營者不得虛列成本、虛定價格，不得低價傾銷藥品，必須如實開具藥品購銷發(fā)票。
市物價部門要會同有關(guān)部門，加強(qiáng)對企業(yè)自行定價藥品的監(jiān)控，建立藥品價格監(jiān)測和指導(dǎo)公告制度。藥品生產(chǎn)企業(yè)不按國家規(guī)定的作價辦法定價，有虛高定價、高額折扣行為者，由物價部門強(qiáng)制下調(diào)價格，并按《價格法》的有關(guān)規(guī)定處罰。
藥品銷售要實行明碼標(biāo)價。市場調(diào)節(jié)價藥品逐步實施由藥品生產(chǎn)企業(yè)在藥品零售包裝上印刷零售價格的辦法。
九、統(tǒng)一思想認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要從全局的高度、講政治的高度充分認(rèn)識城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義，把它作為關(guān)心群眾疾苦、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的大事來抓，列入重要議事日程，切實增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，統(tǒng)一思想認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)要負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，建立有關(guān)部門參加的聯(lián)席會議制度，及時研究解決重大問題。要加強(qiáng)調(diào)查研究和督導(dǎo)檢查，及時研究新情況，解決新問題，加大組織推動力度，確保改革的順利實施。
?。ǘ┯嘘P(guān)部門要通力合作。城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強(qiáng)，涉及面廣，工作環(huán)節(jié)多。各級衛(wèi)生、勞動、藥監(jiān)、財政、人事、體改、經(jīng)委、計劃、物價等部門要在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，實行分工負(fù)責(zé)制，密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，抓好落實，為城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造良好的環(huán)境。
?。ㄈ┘訌?qiáng)輿論宣傳工作。充分利用廣播、電視、報刊等多種形式加強(qiáng)宣傳，使廣大群眾了解這項改革的意義和政策，積極支持和參與改革。充分調(diào)動醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性，引導(dǎo)他們積極投身于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。針對改革中的各種實際問題，深入細(xì)致地做好群眾的思想政治工作，及時化解各種矛盾，確保社會穩(wěn)定。
各市、區(qū)和市有關(guān)部門要根據(jù)國務(wù)院、省政府和本意見精神，結(jié)合各自實際，制定配套政策和工作措施，認(rèn)真組織實施，力爭兩年內(nèi)初步建立起與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)、滿足人民健康需求、比較完善的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制與服務(wù)體系。
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