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各區(qū)、市人民政府,市政府有關(guān)部門,市直有關(guān)單位:
《青島市縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施細(xì)則》已經(jīng)市政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
青島市人民政府辦公廳
2012年12月28日
青島市縣級公立醫(yī)院綜合改革
試點工作實施細(xì)則
根據(jù)國務(wù)院辦公廳《印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》(國辦發(fā)〔2012〕33號)、省政府辦公廳《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的實施意見》(魯政辦發(fā)〔2012〕67號)和《青島市人民政府關(guān)于印發(fā)〈青島市“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案〉的通知》(青政發(fā)〔2012〕33號)等文件有關(guān)要求,為積極穩(wěn)妥地推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點,結(jié)合我市實際,制定本細(xì)則。
一、指導(dǎo)思想和基本原則
(一)指導(dǎo)思想。
圍繞?;尽娀鶎?、建機制和政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的改革要求,落實市委市政府“病有良醫(yī)”目標(biāo),以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),按照調(diào)降總量基本平衡,適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和基本醫(yī)療保險基金支付水平,提高群眾滿意度、醫(yī)務(wù)人員積極性,增強試點縣級公立醫(yī)院活力的總體改革思路,建立科學(xué)有效的公立醫(yī)院運行新機制,力爭92%以上的患者在本縣(市)域內(nèi)得到有效診治,基本實現(xiàn)大病不出縣(市),切實緩解群眾看病難、看病貴問題。
(二)基本原則。
1.鎖定總量,結(jié)構(gòu)調(diào)整。按照患者總體負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)療合理收入不減少、政府和醫(yī)??沙惺艿脑瓌t,實施“鎖定總量、調(diào)整結(jié)構(gòu),增加投入、減輕負(fù)擔(dān),在線監(jiān)管、提高績效、調(diào)動積極性”綜合改革。以2011年試點市醫(yī)藥總費用和門診、住院次均費用控制指標(biāo)為基數(shù),實施醫(yī)藥費用總量控制,2013年醫(yī)藥總費用實現(xiàn)“零增長”,調(diào)控藥品費用占醫(yī)藥總費用的比重。
2.醫(yī)藥分開,惠民利民。破除“以藥補醫(yī)”機制,實行藥品和耗材集中招標(biāo)采購,努力減輕人民群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。
3.政府主導(dǎo),管辦分開。維護公立醫(yī)院公益性,強化政府在規(guī)劃、投入和監(jiān)管等方面的責(zé)任,明確醫(yī)院舉辦主體管理職能,加強醫(yī)院監(jiān)管,建立縣級公立醫(yī)院長效補償機制。
二、工作任務(wù)
?。ㄒ唬┖侠砼渲每h(市)域內(nèi)的醫(yī)療資源。
1.明確縣級公立醫(yī)院功能定位??h級公立醫(yī)院主要為縣(市)域居民提供基本醫(yī)療服務(wù),包括推廣應(yīng)用適宜技術(shù);為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員提供培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo);開展危急重癥病人救治和部分重大、疑難疾病接診、救治和轉(zhuǎn)診等;承擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù),以及自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作。
2.優(yōu)化縣級公立醫(yī)院的布局結(jié)構(gòu)。按照每千名常住人口4張床位的配置標(biāo)準(zhǔn),重點辦好1所綜合醫(yī)院、1所中醫(yī)院和1所婦幼保健院。鼓勵資源集約化,支持建立區(qū)域檢查檢驗中心,推行臨床檢驗結(jié)果和影像檢查結(jié)果互認(rèn)。落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)政策,發(fā)展一批與縣(市)域經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾需求相適應(yīng)的非公立醫(yī)療機構(gòu),滿足縣(市)域內(nèi)群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。
?。ǘ└母锟h級公立醫(yī)院的補償機制。
通過調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式、規(guī)范藥品供應(yīng)機制和落實政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動政策,破除“以藥補醫(yī)”機制。
1.取消“藥品加成”。試點縣級公立醫(yī)院在2012年12月31日前全部取消藥品加成政策,實現(xiàn)零差率銷售??h級公立醫(yī)院補償由原來的服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道,改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入,通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入等途徑予以補償。藥品合理價差以試點縣級公立醫(yī)院2011年度的藥品進價為基礎(chǔ),順加15%確定。原則上調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格總量不超過2011年度藥品合理價差總量的80%。其他由縣級財政予以補助。
2.規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購供應(yīng)。探索建立公立醫(yī)院供應(yīng)鏈管理新模式,對試點縣級公立醫(yī)院需要的藥品和耗材實行統(tǒng)一采購、物流配送。發(fā)揮規(guī)模采購優(yōu)勢,引入價格談判機制,降低采購價格,減少流通費用。2012年12月31日前,試點縣級公立醫(yī)院所用基本藥物全部實行省網(wǎng)采購,執(zhí)行省級衛(wèi)生行政部門確定的縣級醫(yī)院常用藥品目錄,常用藥品參照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物的采購辦法分步驟進行集中采購。提高縣級公立醫(yī)院配備使用基本藥物的比例,原則上綜合醫(yī)院基本藥物銷售額占全部藥品銷售額的比例不低于35%。積極探索保障藥品及醫(yī)用耗材供應(yīng)及時、質(zhì)量可靠、價格合理的有效措施。堅決治理藥品及醫(yī)用耗材方面的商業(yè)賄賂。逐步降低醫(yī)院收入中的“藥占比”,促進合理用藥,第一個改革年度藥占比同比降低10個百分點。
3.調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。健全完善醫(yī)藥價格管理制度和工作程序。全面開展醫(yī)療服務(wù)項目和價格的對接、調(diào)整。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則,降低藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療的價格,政府出資購置的大型醫(yī)用設(shè)備按不含設(shè)備折舊的合理成本制定檢查治療價格,已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購,回購有困難的限期降低價格。嚴(yán)禁醫(yī)院貸款或集資購買大型醫(yī)用設(shè)備。按照“醫(yī)藥費用總量控制、醫(yī)療和藥品費用結(jié)構(gòu)調(diào)整,不增加患者負(fù)擔(dān)”的原則,提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的住院診察、護理、床位、手術(shù)等項目價格,調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)收費按規(guī)定納入城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險及新農(nóng)合支付范圍。2012年12月31日前,試點市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目和價格、醫(yī)保(新農(nóng)合)支付等政策要調(diào)整到位。改革醫(yī)療服務(wù)以項目為主的定價方式,開展按病種收費試點,2012年年底前開展試點病種不少于10個,2015年年底前開展試點病種不少于50個。
4.發(fā)揮基本醫(yī)療保險補償和控費作用??h級公立醫(yī)院要提供與基本醫(yī)療保險范圍相適應(yīng)的適宜技術(shù)服務(wù),控制基本醫(yī)療保險范圍外的醫(yī)藥服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整要與調(diào)整后的服務(wù)收費報銷政策相銜接,確保改革后群眾醫(yī)藥費用總體負(fù)擔(dān)有所減輕。縮小基本醫(yī)療保險基金政策范圍內(nèi)報銷比例與實際報銷比例的差距。推行總額預(yù)付、按病種、按人頭、按服務(wù)單元付費方式,加強總額控制,逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),總額預(yù)付原則上按照近三年平均數(shù)控制在10%左右的增幅確定,落實基本醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理,科學(xué)合理測算和確定付費標(biāo)準(zhǔn),建立完善基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判機制和購買服務(wù)的付費機制,通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革,探索控制個人負(fù)擔(dān)的措施辦法。積極探索按醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)藥費用確定新農(nóng)合定額年度管理指標(biāo),實行總額預(yù)付,并逐步過渡到劃片聯(lián)網(wǎng)、按轄區(qū)服務(wù)人口核定新農(nóng)合支付總額。完善差別支付機制,支付政策進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜,鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù),引導(dǎo)群眾首診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。建立醫(yī)保、新農(nóng)合對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的控制機制,2012年12月31日前,將醫(yī)療機構(gòu)次均(病種)醫(yī)療費用增長控制和個人負(fù)擔(dān)定額控制情況列入定點醫(yī)療機構(gòu)分級評價考核體系;2013年年初,制定醫(yī)保、新農(nóng)合基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)。
5.落實和完善政府投入政策。各市政府對所辦醫(yī)院履行出資責(zé)任,將所需投入納入政府財政預(yù)算,并及時撥付到位,禁止縣級公立醫(yī)院舉債建設(shè)。逐步建立政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財力投入標(biāo)準(zhǔn),“十二五”期間,試點市衛(wèi)生支出占財政支出比例要以現(xiàn)有比例為基數(shù),每年比上一年增加0.5個百分點以上。編制內(nèi)人員的各項社會保險、符合規(guī)定的離退休人員費用,由各市財政全額補助,列入年度預(yù)算。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)實行全額預(yù)算管理。全面落實對縣級公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、政策性虧損補貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)的政府投入政策。各試點市要按實際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu),充分考慮各試點醫(yī)院因改革而帶來的醫(yī)療收入的不平衡性,切實加大投入。市級財政根據(jù)視試點及各市財政投入情況,給予獎補資金。
?。ㄈ└母锟h級公立醫(yī)院的人事分配制度。
1.創(chuàng)新編制管理制度。依照公立醫(yī)院機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn),綜合考慮試點醫(yī)院功能、工作量、現(xiàn)有編制使用情況和事業(yè)發(fā)展等因素,科學(xué)合理配置人員編制,滿足縣級公立醫(yī)院工作需要。試點醫(yī)院編制實行動態(tài)管理,探索建立縣級公立醫(yī)院編制備案制度。試點縣級公立醫(yī)院在編制內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定合理設(shè)置崗位,變身份管理為崗位管理。
2.深化用人機制改革。落實縣級公立醫(yī)院用人自主權(quán),全面推行人員聘用制度和崗位管理制度,堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理,建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。新進人員實行公開招聘,擇優(yōu)聘用。結(jié)合實際妥善安置未聘人員??h級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定參加各類社會保險。完善縣級公立醫(yī)院衛(wèi)生人才專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格評定標(biāo)準(zhǔn),突出臨床技能考核。
3.完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵機制。核定工資總額總量控制指標(biāo),提高縣級公立醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例,逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。加強績效考核,健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的考核機制,考核結(jié)果作為收入分配的依據(jù),做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、做出突出貢獻等人員傾斜,適當(dāng)拉開差距。建立特殊人才收入分配機制,采取協(xié)議工資、效益工資、項目工資、年薪制等形式落實相關(guān)待遇。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤。
?。ㄋ模┙F(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
1.實施管辦分開,建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。推進政事、管辦分開。衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)管“行業(yè)”,履行醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入和統(tǒng)一監(jiān)管等行業(yè)管理職能。明確辦醫(yī)主體責(zé)任,合理界定政府和公立醫(yī)院在資產(chǎn)、人事、財務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系;探索建立以理事會等為主要形式的決策監(jiān)督機構(gòu),建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督之間相互分工、相互制衡的運行機制,落實試點醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)。各市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任縣級公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。
2.優(yōu)化內(nèi)部運行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。鼓勵建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的運行管理機制。建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度,實行總會計師制度,建立健全內(nèi)部控制制度,實施內(nèi)部和外部審計。鼓勵推行后勤服務(wù)外包。
3.完善績效考核體系。建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系。各試點市衛(wèi)生行政部門和辦醫(yī)主體在績效考核委員會的指導(dǎo)下制定具體的績效考核指標(biāo),建立嚴(yán)格的考核制度。辦醫(yī)主體與院長簽署績效管理合同,把控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率、社會滿意度等作為主要量化考核指標(biāo),考核結(jié)果與院長履職評價、機構(gòu)編制調(diào)整、財政經(jīng)費預(yù)算、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和相關(guān)人員聘用、獎懲及績效工資總量核定等掛鉤。
?。ㄎ澹┨嵘h域醫(yī)療服務(wù)水平。
1.加強縣域內(nèi)綜合服務(wù)能力建設(shè)。推進縣級公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),2012年底,各試點市至少有1所二級甲等醫(yī)院,按照省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),建設(shè)以電子病歷和醫(yī)院管理為重點的縣級公立醫(yī)院信息系統(tǒng)。推動開展遠(yuǎn)程醫(yī)療,2015年,縣級公立醫(yī)院全部與三級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診網(wǎng)絡(luò)。加強以人才、技術(shù)、重點??茷楹诵暮鸵詢嚎?、婦產(chǎn)科、新生兒科、康復(fù)醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生、病理、感染性疾病科、急診科等薄弱科室為重點的縣級公立醫(yī)院能力建設(shè)。實施臨床路徑管理,擴大臨床路徑實施病種,優(yōu)化臨床診治技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),推進臨床路徑電子化管理,控制過度醫(yī)療,縮短平均住院時間??h級綜合醫(yī)院實施病種數(shù)量不少于50個,中醫(yī)醫(yī)院實施病種不少于30個,試點醫(yī)院的平均住院日降低0.5天左右。
2.抓好人才隊伍建設(shè)。建立完善縣級公立醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。增強護理人員力量,臨床一線護床比不低于0.6∶1,醫(yī)護比不低于1∶2。鼓勵、支持引進高水平管理人才和技術(shù)人才到縣級公立醫(yī)院工作,鼓勵和引導(dǎo)城市大醫(yī)院在職或退休的骨干醫(yī)師到縣級公立醫(yī)院執(zhí)業(yè);在縣級公立醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進急需高層次人才;合理確定財政補助標(biāo)準(zhǔn),由試點市財政支持,招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級公立醫(yī)院工作。
3.建立縣(市)域醫(yī)療聯(lián)合體和基層首診制度。按照一定區(qū)域劃片,建立由縣級公立醫(yī)院、衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室組成的醫(yī)療聯(lián)合體,實行一體化管理。完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制,實行分級診療制度。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè),形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動的長效機制,實現(xiàn)“小病不出村,常見病不出鎮(zhèn),大病不出縣”。
4.提高縣(市)域中醫(yī)藥服務(wù)能力。實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力推進工程,加強中醫(yī)藥重點專科建設(shè),加大中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度,落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。
?。┩晟茖h級公立醫(yī)院的監(jiān)管機制。
1.衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。開展試點縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥費用增長情況監(jiān)測與管理,加強對醫(yī)療質(zhì)量、安全、行為等的監(jiān)管,及時查處非法行醫(yī)等違法行為。開展試點縣級公立醫(yī)院評審,逐步建立以質(zhì)量、安全、效率為核心的專業(yè)化醫(yī)院評價監(jiān)管體系,依托省、市級醫(yī)療質(zhì)量控制評價中心,建立健全試點縣級公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系。
2.建立醫(yī)保、新農(nóng)合對醫(yī)療機構(gòu)的激勵與懲戒并重的約束機制。充分發(fā)揮醫(yī)保、新農(nóng)合對醫(yī)療服務(wù)行為、費用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用,逐步將醫(yī)保、新農(nóng)合對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。要建立醫(yī)保、新農(nóng)合對縣級公立醫(yī)院的激勵約束機制,將基本醫(yī)療保險藥品目錄藥品使用率及自費藥品控制率、藥占比、次均費用、住院率、平均住院日等指標(biāo)考核納入醫(yī)保、新農(nóng)合考核體系。加強實時監(jiān)控,考核結(jié)果與基金支付等掛鉤。完善醫(yī)保、新農(nóng)合定點縣級公立醫(yī)院管理辦法,實行分級管理,促進誠信服務(wù)。
3.全方位加強對試點縣級公立醫(yī)院的管理。政府辦醫(yī)主體要加強對試點縣級公立醫(yī)院履行功能定位和發(fā)展建設(shè)、投融資行為的監(jiān)管,強化對預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本等財務(wù)管理的監(jiān)管。對試點縣級公立醫(yī)院財務(wù)報告實行注冊會計師審計制度。利用醫(yī)療系統(tǒng)信息平臺,加強試點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)項目價格、藥品價格、耗材價格及使用數(shù)量的監(jiān)測,跟蹤分析醫(yī)療服務(wù)項目價格水平和醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)構(gòu),為進一步合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)和藥品價格、強化醫(yī)藥費用控制提供依據(jù)。加強醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格監(jiān)督檢查,建立醫(yī)務(wù)人員考核檔案,改進群眾滿意度評價辦法,加強社會監(jiān)督,進一步推進試點縣級公立醫(yī)院信息公開。
三、工作步驟
?。ㄒ唬└髟圏c市要制定具體的工作方案和配套措施,工作方案經(jīng)市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組初審后報省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意。(完成時限:2012年12月底前)
?。ǘ┲贫ㄅ涮渍?。(完成時限:2012年12月底)
1.制定試點縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案。(牽頭單位:市物價局)
2.制定試點縣級公立醫(yī)院綜合改革試點政府投入政策。(牽頭單位:市財政局)
3.制定調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格后增加的醫(yī)療服務(wù)收費納入新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保支付范圍以及支付制度改革政策。(牽頭單位:市衛(wèi)生局、市人力資源社會保障局)
4.指導(dǎo)試點市制定完善縣域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和大型設(shè)備配置規(guī)劃。(牽頭單位:市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委)
5.制定人事分配制度改革試點實施意見。(牽頭單位:市人力資源社會保障局)
6.制定試點縣級公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)試點實施意見。(牽頭單位:市編委辦)
7.制定試點縣級公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)藥費用控制實施意見。(牽頭單位:市衛(wèi)生局)
(三)在即墨市人民醫(yī)院、即墨市中醫(yī)院、即墨市市南醫(yī)院、即墨市婦幼保健院和原膠南市人民醫(yī)院、原膠南市中醫(yī)院、原膠南市開發(fā)區(qū)醫(yī)院、原膠南市婦幼保健院等8家公立醫(yī)院啟動綜合改革試點工作,取消“以藥補醫(yī)”。(完成時限:2012年12月底前)
?。ㄋ模┏闪⒃圏c縣級公立醫(yī)院綜合改革指導(dǎo)組,協(xié)調(diào)推進試點醫(yī)院改革工作。(完成時限:2013年1月中旬)
?。ㄎ澹┳龊每偨Y(jié)評估。試點市政府要加強對改革試點進展情況和效果的監(jiān)測、評估,收集有關(guān)數(shù)據(jù),定期向衛(wèi)生局、醫(yī)改辦等相關(guān)部門和省衛(wèi)生廳報告。2013年開展中期評估,總結(jié)經(jīng)驗,形成全市縣級公立醫(yī)院綜合改革的基本路徑。(完成時限:2013年11月前)
四、工作要求
?。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想,加強組織領(lǐng)導(dǎo)。縣級公立醫(yī)院綜合改革試點任務(wù)重、難度大,各有關(guān)部門和區(qū)市要充分認(rèn)識其重要性、復(fù)雜性和艱巨性,切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),扎實做好各項工作??h級公立醫(yī)院綜合改革試點工作由市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),衛(wèi)生、發(fā)展改革、宣傳、編制、財政、人力資源社會保障等成員單位要根據(jù)各自職能,各負(fù)其責(zé),加快推進縣級公立醫(yī)院改革試點的各項工作。
?。ǘ娀瘏f(xié)作,落實部門職責(zé)。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點推進工作,加強對試點縣級公立醫(yī)院的管理。發(fā)展改革部門要配合衛(wèi)生行政部門做好縣級公立醫(yī)院改革協(xié)調(diào)工作。宣傳部門要做好縣級公立醫(yī)院改革的宣傳,正確引導(dǎo)輿論。編制部門要做好管辦分開工作,協(xié)同推進試點縣級公立醫(yī)院綜合改革。物價部門要牽頭做好醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)研和調(diào)整工作。財政部門負(fù)責(zé)制定試點縣級公立醫(yī)院財政補償政策,落實補助資金,加強財政投入資金績效評價和資金監(jiān)管。人力資源社會保障部門負(fù)責(zé)人事工資制度改革和醫(yī)保政策的調(diào)整工作。各有關(guān)部門要密切配合,及時制定出臺試點縣級公立醫(yī)院綜合改革配套政策,細(xì)化相關(guān)措施,研究解決工作中遇到的困難和問題,形成合力,確保試點縣級公立醫(yī)院綜合改革深入推進。
(三)加強宣傳,創(chuàng)造良好環(huán)境??h級公立醫(yī)院綜合改革試點涉及到人民群眾的切身利益,要采取各種有效形式,加強輿論引導(dǎo),加大對綜合改革工作的重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳力度,積極爭取廣大人民群眾和社會各界的理解與支持。要做好輿情監(jiān)測,積極引導(dǎo)社會輿論,合理引導(dǎo)社會預(yù)期,營造良好的改革試點環(huán)境和輿論氛圍。
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