各區(qū)、市人民政府，市政府各部門，市直各單位：
《青島市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認真貫徹執(zhí)行。
青島市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務
2016年是“十三五”開局之年，是全面建成小康社會進入決勝階段的第一年，也是實現(xiàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革階段性目標的攻堅之年。為進一步鞏固和發(fā)展醫(yī)改成果，探索適合我市實際的改革模式，推動全市醫(yī)改工作深入開展，根據(jù)國務院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2016〕26號）、省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)山東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務的通知》（魯政辦發(fā)〔2016〕25號）和市委辦公廳、市政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)青島市進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知》（青辦發(fā)〔2016〕27號）要求，現(xiàn)提出我市2016年醫(yī)改重點工作任務。
一、總體要求
全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，認真落實國家、省、市決策部署，牢固樹立并切實貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持?；?、強基層、建機制，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，突出重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強化改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，進一步健全完善制度，推進政策落實，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，促進建立覆蓋城鄉(xiāng)所有社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)病有良醫(yī)。
二、全面深化公立醫(yī)院綜合改革
?。ㄒ唬┩七M公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。推進第四批城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作，制定青島市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案。自2016年7月1日起，我市范圍內(nèi)的二級以上公立醫(yī)院全面啟動公立醫(yī)院綜合改革，包括省駐青公立醫(yī)院、療養(yǎng)院，市和區(qū)（市）政府舉辦的公立醫(yī)院（含已參與縣級公立醫(yī)院綜合改革的醫(yī)院），部隊、高校、行業(yè)和國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)院。（市衛(wèi)生計生委、市編委辦、市發(fā)展改革委、市人力資源社會保障局、市財政局、市物價局，各區(qū)、市政府負責。排在第一位的為牽頭部門，下同）
?。ǘ┞鋵嵳熑巍＞幹魄鄭u市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和青島市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施專項規(guī)劃，區(qū)（市）制定縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃。全面落實政府對公立醫(yī)院的投入責任。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市財政局，各區(qū)、市政府負責）
（三）設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會。市、區(qū)（市）分別設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會，履行政府辦醫(yī)職能，負責指導公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核，協(xié)調(diào)解決公立醫(yī)院改革發(fā)展中的重大問題。明確公立醫(yī)院管理委員會的辦事機構(gòu)，承擔管理委員會日常工作。（市衛(wèi)生計生委、市編委辦、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委，各區(qū)、市政府負責）
（四）建立公立醫(yī)院長效運行機制。所有參與改革的公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），實行藥品零差率銷售。通過合理調(diào)整醫(yī)療服務價格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等手段，建立科學合理的補償機制。公立醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入,通過調(diào)整醫(yī)療服務價格補償80%,政府補償不低于10%,其余部分通過醫(yī)院加強核算、節(jié)約成本解決。對取消藥品加成后的政府補償，要按照分類管理、區(qū)別對待的原則，根據(jù)參與改革的醫(yī)院性質(zhì)和隸屬關(guān)系，由舉辦單位負責落實。對胸科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院等?？漆t(yī)院,因取消藥品加成減少收入,醫(yī)療服務價格調(diào)整后仍無法平衡的,市、區(qū)(市)級財政要按照醫(yī)院運行實際給予差異化補助。完善財政投入機制,實現(xiàn)財政補助與公立醫(yī)院績效考核結(jié)果掛鉤。（市衛(wèi)生計生委、市財政局、市發(fā)展改革委、市人力資源社會保障局、市物價局，各區(qū)、市政府負責）
（五）合理調(diào)整醫(yī)療服務價格。公立醫(yī)院醫(yī)療服務項目價格實行分級分類管理。對市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務項目實行市場調(diào)節(jié)價,其中醫(yī)?；鹬Ц兜姆枕椖恐Ц稑藴?由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)談判合理確定。2016年先行放開知名專家診察費等不少于130項醫(yī)療服務價格,由醫(yī)療機構(gòu)自主定價。實行差別化價格政策,理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務項目的比價關(guān)系，引導患者合理分流。按照“總量管理、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務價格體系。合理提升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務項目價格。通過推進藥品和耗材招標采購、流通、使用等方面改革降低的費用,在確保醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯摀傮w不增加的前提下,主要用于調(diào)整醫(yī)療服務價格。堅持取消藥品加成與調(diào)整醫(yī)療服務項目價格同步進行,確保醫(yī)保支付政策與價格調(diào)整政策相互銜接、配套聯(lián)動。（市物價局、市人力資源社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生計生委負責）
?。﹦?chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式。全面開展公立醫(yī)院編制備案工作，公立醫(yī)院不再核定事業(yè)編制，實行人員控制總量備案管理。人員控制總量根據(jù)公立醫(yī)院級別、類型、床位數(shù)等確定，向同級機構(gòu)編制部門備案。機構(gòu)編制部門不再下達公立醫(yī)院用編進人計劃。（市編委辦、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委、市財政局，各區(qū)、市政府負責）
?。ㄆ撸┥罨⑨t(yī)院人事制度改革。研究制定公立醫(yī)院人員控制總量內(nèi)人員在崗位設(shè)置、職稱評聘、工資福利、社會保險等方面的管理制度，落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，公立醫(yī)院在人員控制總量內(nèi)，自行制定、執(zhí)行用人計劃。公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)定自主擬定崗位設(shè)置方案，按規(guī)定公開招聘，可通過考察方式直接招聘醫(yī)院緊缺的專業(yè)人才、高層次人才。推進公立醫(yī)院養(yǎng)老保險制度改革，人員控制總量內(nèi)的所有醫(yī)生以及其他具有中級職稱以上的專業(yè)技術(shù)人員可以參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險,并建立職業(yè)年金制度。（市人力資源社會保障局、市編委辦、市衛(wèi)生計生委、市財政局，各區(qū)、市政府負責）
（八）建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。進一步加強公立醫(yī)院績效工資總量核定管理，適當放寬績效工資總量控制，指導醫(yī)院將收入分配與醫(yī)務人員的績效考核緊密結(jié)合，建立與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，合理確定醫(yī)務人員收入水平，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值，規(guī)范收入分配秩序。嚴禁給醫(yī)務人員設(shè)定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。（市人力資源社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生計生委，各區(qū)、市政府負責）
（九）完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。進一步理順政府與公立醫(yī)院的權(quán)責關(guān)系，建立公立醫(yī)院決策機構(gòu)，落實公立醫(yī)院獨立法人地位和自主運營權(quán)，完善監(jiān)督機制。深化市中心醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院及各區(qū)（市）公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)試點工作，組織開展試點工作調(diào)研評估，完善相關(guān)政策。加強財務預算管理，對公立醫(yī)院實行全面預算管理，推動三級公立醫(yī)院落實總會計師制度。（市衛(wèi)生計生委、市編委辦、市發(fā)展改革委、市人力資源社會保障局、市財政局，各區(qū)、市政府負責）
（十）加強公立醫(yī)院績效考核。繼續(xù)開展公立醫(yī)院績效考核工作，制定完善體現(xiàn)功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度的考核指標體系，合理確定考核成績和等次，考核結(jié)果與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤，并向社會公開。公立醫(yī)院要完善考核制度，加強內(nèi)部考核與獎懲。（市衛(wèi)生計生委、市編委辦牽頭，市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委、市財政局、市物價局，各區(qū)、市政府負責）
?。ㄊ唬﹪栏窨刂漆t(yī)療費用不合理增長。制定控制醫(yī)療費用不合理增長的政策措施，根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費指標要求并進行動態(tài)調(diào)整。合理確定并量化我市醫(yī)療費用增長幅度，定期公布主要監(jiān)測指標，初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)控體系，實現(xiàn)公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入）占業(yè)務收入比重提高，自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。列出具體清單，對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況實施重點監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費用不合理增長的勢頭。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局，各區(qū)、市政府負責）
（十二）大力改善醫(yī)療服務。進一步落實改善醫(yī)療服務行動計劃，重點做好預約診療、日間手術(shù)、信息推送、結(jié)算服務、藥事服務、急診急救、優(yōu)質(zhì)護理等工作，三級醫(yī)院全面實施預約診療，提升醫(yī)療服務水平，改善就醫(yī)感受，增強人民群眾獲得感。實施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。建立健全醫(yī)療糾紛預防調(diào)解機制，依法保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局，各區(qū)、市政府負責）
?。ㄊ榉蠗l件的公立醫(yī)院醫(yī)務人員就近提供公租房保障。衛(wèi)生主管部門負責對轄區(qū)公立醫(yī)院符合條件醫(yī)務人員情況進行統(tǒng)計匯總，編制需求計劃；住房保障、人力資源社會保障主管部門負責統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)公共租賃住房、人才公寓房源情況，適當調(diào)劑部分房源按程序組織配租工作。具體辦法由區(qū)（市）人民政府制定。（市國土資源房管局、市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市財政局，各區(qū)、市政府負責）
三、健全完善全民醫(yī)保體系
（一）完善多層次醫(yī)療保障體系。進一步完善基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和大病醫(yī)療救助三層保障制度。完善定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“一站式”即時結(jié)算服務，對急診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院參?；颊咭惨峁耙徽臼健狈?。按照省統(tǒng)一部署，將生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施。進一步完善長期醫(yī)療護理保險制度，大力推進農(nóng)村護理保險業(yè)務開展，探索制定重癥失智老人“失智專區(qū)”管理試點辦法。（市人力資源社會保障局、市財政局、市民政局負責）
（二）健全醫(yī)?；I資機制和報銷政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標準不低于440元。職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到90%以上和70%以上，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，保證群眾醫(yī)療保障水平總體不降低。按照省統(tǒng)一部署，做好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和費用協(xié)查工作。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委、市財政局負責）
（三）進一步深化醫(yī)保支付方式改革。全面實行醫(yī)療保險付費總額控制，加強基金預決算管理，建立以醫(yī)保服務績效考核為基礎(chǔ)，以總量控制付費方式為主，以病種付費、危重病大額醫(yī)療費補貼、次均費用付費、服務單元付費、人頭付費和項目付費等方式為補充的復合型支付方式。建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療為核心的醫(yī)療服務評價與監(jiān)管體系，健全獎懲并重的激勵約束機制。依托區(qū)域性基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，試行以健康與慢病管理為核心的總額預付制度，促進醫(yī)療保險由疾病保障向疾病與健康保障相結(jié)合的新型保障模式轉(zhuǎn)型。探索建立醫(yī)保支持的腫瘤日間診療中心、尿毒癥透析中心、日間手術(shù)中心等，努力減輕參?；颊哓摀?。按照省統(tǒng)一部署，逐步擴大按病種收費和付費的病種數(shù)量，2016年力爭實現(xiàn)縣級以上公立醫(yī)院30%的出院病例按病種付費，按病種付費的病種不少于50個。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委、市財政局、市物價局，青島保監(jiān)局負責）
?。ㄋ模┩晟拼蟛”ｋU政策。做好基本醫(yī)保與商業(yè)保險機構(gòu)信息系統(tǒng)對接，及時撥付大病保險資金，督促商業(yè)保險機構(gòu)認真執(zhí)行大病保險的有關(guān)政策規(guī)定，不斷改進經(jīng)辦服務工作，促進大病保險持續(xù)健康發(fā)展。建立大病保險收支結(jié)余和政策性虧損的動態(tài)調(diào)整機制。完善大病保險政策，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策，進一步擴大受益面，提高受益水平。規(guī)范大病保險經(jīng)辦業(yè)務，加強監(jiān)督檢查，建立健全第三方考核評價機制，統(tǒng)一考核標準，增強考核公平性。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委、市財政局、市民政局，青島保監(jiān)局負責）
（五）大力發(fā)展補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險。探索醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與商業(yè)保險機構(gòu)開展委托服務，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務。支持發(fā)展與基本醫(yī)療保險有機銜接的補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險，積極試點開展個人稅收優(yōu)惠型健康保險業(yè)務。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)提供多樣化的保險產(chǎn)品，滿足參保人員不同需求。（青島保監(jiān)局，市人力資源社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生計生委、市地稅局負責）
?。┨岣呃щy居民醫(yī)療救助水平。加大對特困群體的醫(yī)療救助力度，提高社會醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)住院和門診大病自負費用的救助比例，低保家庭成員達到90%以上、低保邊緣家庭成員達到85%以上。擴大醫(yī)療救助覆蓋面，將“因病支出型”貧困家庭、符合困難居民醫(yī)療救助條件的非青島戶籍在青務工人員和在青上學的大學生納入醫(yī)療救助范圍。實現(xiàn)青島市困難居民醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算。完善疾病應急救助制度，加強與社會醫(yī)療保險、大病救助、大病保險、社會救助、商業(yè)保險等保障制度的有效銜接，實行“一門受理、多方協(xié)辦”的一站式應急救助模式。（市民政局、市財政局、市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局，青島保監(jiān)局負責）
四、加快推進分級診療制度建設(shè)
?。ㄒ唬┥罨旨壴\療試點工作。2016年，黃島區(qū)、即墨市全面實施分級診療試點，其他區(qū)（市）結(jié)合實際穩(wěn)妥推進。擴大分級診療開展的區(qū)域和病種數(shù)，實現(xiàn)區(qū)（市）全覆蓋，縣域內(nèi)就診率達到90%左右。推進黃島區(qū)慢病與心腦卒中防治一體化分級診療體系試點工作，組織制定防治一體化分級診療規(guī)范，指導服務機構(gòu)建立完善工作機制，加強能力建設(shè)，協(xié)調(diào)醫(yī)保支付政策，爭取年內(nèi)初步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的防治一體化分級診療服務模式。（市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局，各區(qū)、市政府負責）
?。ǘ┩晟品旨壴\療政策。進一步完善分級診療政策，開展分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，推動急慢分治。制定常見腫瘤、冠心病和腦血管疾病分級診療，以及獨立設(shè)置的病理、檢驗、影像、血液透析機構(gòu)相關(guān)技術(shù)標準。力爭全部三級醫(yī)院、80%以上的二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市人力資源社會保障局，各區(qū)、市政府負責）
（三）暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。以暢通向下轉(zhuǎn)診為重點，建立綠色通道，形成相對穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道。圍繞縣外轉(zhuǎn)出率較高的病種，加強適宜技術(shù)推廣工作，提升縣級醫(yī)院疾病診療能力。每所鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），根據(jù)自身情況和地理位置至少與2家以上的二級以上醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。加強醫(yī)療、醫(yī)保工作銜接，建立有效、暢通的轉(zhuǎn)診程序，制定合理的管理制度。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市人力資源社會保障局，各區(qū)、市政府負責）
（四）規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。探索建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，完善推進和規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的政策措施。鼓勵醫(yī)院之間自由組合，建設(shè)松散式、緊密式、集團式等各種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。探索建立基于醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作機制的打包支付方式，促進醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診。（市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局，各區(qū)、市政府負責）
?。ㄎ澹┩七M醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。加快轉(zhuǎn)變政府職能，放寬條件、簡化程序，優(yōu)化醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策環(huán)境，搞活用人機制。鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，推進形成分級診療格局。醫(yī)師與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，簽訂聘用（勞動）合同，明確人事（勞動）關(guān)系和權(quán)利義務，并按照國家有關(guān)規(guī)定參加社會保險。第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)應當支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理。試點放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。（市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局，各區(qū)、市政府負責）
?。┌l(fā)揮醫(yī)保杠桿作用。加大醫(yī)保政策對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持力度，提高基層就診醫(yī)保報銷比例。完善不同病種、不同級別醫(yī)療機構(gòu)差異化服務收費和醫(yī)保報銷政策。探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費，對醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效的激勵引導。適當拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和報銷比例差距，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院參保人員可以連續(xù)計算起付線，對未經(jīng)轉(zhuǎn)診的適當降低醫(yī)?；饒箐N比例。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委，各區(qū)、市政府負責）
五、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革
?。ㄒ唬┞鋵崒鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助政策。進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核工作。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法，及時總結(jié)城陽區(qū)、萊西市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核方面經(jīng)驗并加以推廣。督促其他區(qū)（市）完善績效考核辦法，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務數(shù)量、時間、質(zhì)量、效率和滿意度的考核。通過提高服務質(zhì)量獲得的收支結(jié)余，可按當年收支結(jié)余20%—40%的比例，經(jīng)核定后，追加入單位獎勵性績效工資總量，用于搞活分配。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，加強績效考核，采取有效措施，既調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員的積極性，又防止出現(xiàn)新的逐利行為。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策。（市衛(wèi)生計生委、市編委辦、市發(fā)展改革委、市人力資源社會保障局、市財政局，各區(qū)、市政府負責）
（二）鞏固完善基層運行新機制。健全多渠道補償機制，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置經(jīng)費。提高統(tǒng)籌力度，合理使用公共衛(wèi)生服務資金、基本藥物制度補助資金，探索完善基層財務收支管理制度。推動全科醫(yī)生制度建設(shè)，制定關(guān)于健全簽約服務和管理的政策，完善全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理相關(guān)政策措施，明確簽約服務內(nèi)涵和標準，規(guī)范簽約服務收費，簽約服務費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民個人分擔。完善簽約服務激勵約束機制，吸引更多的全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)或多點執(zhí)業(yè)。推廣網(wǎng)絡化家庭醫(yī)生簽約服務模式，到2016年年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。加強住院醫(yī)師（全科）規(guī)范化培訓，落實相關(guān)補助政策。（市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人力資源社會保障局，各區(qū)、市政府負責）
?。ㄈ┨嵘鶎俞t(yī)療服務能力。增強中心鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務能力，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)滿足群眾看病就醫(yī)基本需求。各區(qū)（市）、鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年安排不少于30%的醫(yī)生輪流到鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室坐診。完成基層中醫(yī)藥服務能力提升工程各項目標任務。（市衛(wèi)生計生委、市財政局，各區(qū)、市政府負責）
?。ㄋ模┘訌娀鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。提高全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生醫(yī)療服務能力，引導全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)，優(yōu)化城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)生隊伍。研究制定適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的全科醫(yī)生培養(yǎng)、收入分配改革等政策措施，探索縣管鎮(zhèn)用、縣鎮(zhèn)村一體化等基層人才管理模式。探索基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審改革，研究制定更加貼合實際的基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定標準。（市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市財政局，各區(qū)、市政府負責）
六、健全藥品供應保障機制
（一）推進公立醫(yī)院藥品集中采購。建立公立醫(yī)院聯(lián)合采購會商機制和采購聯(lián)合體,充分發(fā)揮帶量采購優(yōu)勢,在省級藥品集中采購平臺上自行議價采購。探索節(jié)約采購成本支持公立醫(yī)院發(fā)展的路徑和辦法。鞏固完善基本藥物制度，加強對基本藥物集中采購、配送、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。探索推行“兩票制”，鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)合醫(yī)保基金總額預付管理辦法，進一步加大向醫(yī)院撥付周轉(zhuǎn)金力度，根據(jù)醫(yī)療費用控制目標完成情況及年度考核結(jié)果動態(tài)調(diào)整具體金額。（市衛(wèi)生計生委、市經(jīng)濟信息化委、市商務局、市人力資源社會保障局、市財政局、市物價局、市食品藥品監(jiān)管局，各區(qū)、市政府負責）
?。ǘ├^續(xù)鞏固實施基本藥物制度。推進非公立醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度，擴大基本藥物制度實施范圍。督導二級及以上醫(yī)療機構(gòu)落實基本藥物、常用藥品配備使用規(guī)定。強化對落實基本藥物制度的督查，定期通報工作情況。加強與省藥品集中采購中心的聯(lián)系溝通，協(xié)調(diào)解決基層單位短缺應急基本藥物等問題。（市衛(wèi)生計生委，各區(qū)、市政府負責）
（三）抓好藥品供應保障工作。建立健全臨床短缺藥品定點生產(chǎn)和儲備制度。合理引導建立藥品配送關(guān)系，優(yōu)先選擇規(guī)模大、網(wǎng)絡廣、服務優(yōu)、信譽好且具備現(xiàn)代物流能力的企業(yè)。按照遠近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則，實行一體化配送，提高配送集中度。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。建立健全臨床短缺藥品預警監(jiān)測制度，選擇部分醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點，完善短缺藥品信息報送制度。（市衛(wèi)生計生委、市商務局、市食品藥品監(jiān)管局，各區(qū)、市政府負責）
?。ㄋ模┙∪幤穬r格形成機制。按照國家、省的相關(guān)要求，進一步完善藥品價格形成機制。強化藥品價格行為監(jiān)管，健全藥品價格監(jiān)測體系，依法查處價格欺詐和壟斷行為，切實維護藥品市場價格秩序。（市物價局、市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局，各區(qū)、市政府負責）
?。ㄎ澹?gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序。嚴格藥品經(jīng)營企業(yè)準入，規(guī)范藥品流通秩序。嚴厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為，預防和遏制藥品、醫(yī)療器械與耗材采購中的不正之風和腐敗行為。試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，組織醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息共享試點，推動醫(yī)藥分開。（市商務局、市衛(wèi)生計生委、市經(jīng)濟信息化委、市食品藥品監(jiān)管局分別負責）
?。┩晟葡嚓P(guān)政策。強化部門合作，支持建立完善信息系統(tǒng)，加強不同信息系統(tǒng)對接。推動建立藥品出廠價格信息可追溯機制、“兩票制”和醫(yī)務人員激勵機制等之間的聯(lián)動機制，綜合施策降低藥品虛高價格。加大力度，推進藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合，規(guī)范藥品流通秩序。（市衛(wèi)生計生委、市商務局、市經(jīng)濟信息化委、市食品藥品監(jiān)管局，各區(qū)、市政府分別負責）
七、統(tǒng)籌推進各項配套改革
（一）完善基本公共衛(wèi)生服務均等化制度。2016年基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費人均補助標準提高到52元。優(yōu)化現(xiàn)有服務項目，擴大服務覆蓋面。健全分工協(xié)作機制，落實專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本公共衛(wèi)生服務的業(yè)務管理與指導。加強項目進展監(jiān)測評價工作，完善項目資金管理和支付方式，按照服務數(shù)量和質(zhì)量撥付資金。對基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行綜合督查評估。加強健康促進工作，進一步強化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。抓好電子健康檔案的規(guī)范使用和動態(tài)管理。加強重大疾病防控，進一步拓展重大公共衛(wèi)生服務項目。全面推進流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務均等化工作，推進基層計生服務機構(gòu)與婦幼機構(gòu)整合。（市衛(wèi)生計生委、市財政局、市編委辦，各區(qū)、市政府負責）
?。ǘ?gòu)建完善的青島市區(qū)域人口健康信息平臺。建立動態(tài)更新的標準化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，逐步實現(xiàn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應用系統(tǒng)業(yè)務協(xié)同、信息共享。推動醫(yī)療、醫(yī)保、救助等相關(guān)信息互聯(lián)互通。探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務模式。加快建立遠程醫(yī)療服務信息系統(tǒng)支撐體系。2016年9月底前市屬醫(yī)院全部接入平臺，逐步實現(xiàn)全市大型醫(yī)院全部接入平臺。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟信息化委、市電政信息辦、市人力資源社會保障局、市物價局，各區(qū)、市政府負責）
?。ㄈ┘訌娦l(wèi)生人才隊伍建設(shè)。創(chuàng)新完善人才激勵政策,加強醫(yī)學高校、科研院所以及各大醫(yī)院人才平臺建設(shè)。深入實施泰山學者、青島英才211計劃等重點人才工程,加強領(lǐng)軍人才團隊、高層次人才、中青年骨干人才以及急需緊缺人才的培養(yǎng)引進,全面提升醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域各類人才能力和水平。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，抓好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點。加強兒科、產(chǎn)科等緊缺專業(yè)人才培訓和引進。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)等方面重要政策措施落實情況的監(jiān)督檢查。（市衛(wèi)生計生委、市教育局、市財政局、市人力資源社會保障局，各區(qū)、市政府負責）
?。ㄋ模┥罨嗅t(yī)藥綜合改革。加快國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)建設(shè)。實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，推進中醫(yī)特色的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。深化中醫(yī)優(yōu)勢病種收費和支付方式改革。篩選中醫(yī)優(yōu)勢病種探索中醫(yī)分級診療模式，提升縣級中醫(yī)醫(yī)院綜合服務能力。（市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市物價局，各區(qū)、市政府負責）
?。ㄎ澹┞鋵嵐膭钌鐣k醫(yī)政策。進一步放寬市場準入，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。落實社會辦醫(yī)療機構(gòu)用水、電、氣、熱價格與公立醫(yī)療機構(gòu)同價等相關(guān)政策。允許公立醫(yī)院在保障國有資產(chǎn)和醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，以特許經(jīng)營方式開展與社會資本的合作。鼓勵公立醫(yī)院以多種形式引入社會資本，采取聯(lián)合、參股、兼并、收購、托管等形式進行改制重組。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務結(jié)合。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市民政局、市商務局，各區(qū)、市政府負責）
?。┙⒔∪C合監(jiān)管體系。加強事中事后監(jiān)管，組織開展經(jīng)常性督導檢查。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，強化醫(yī)療服務收費和價格監(jiān)督檢查。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療費用等信息公開機制，加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴肅查處違法違規(guī)行為，加快推動醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設(shè)，促進各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。（市衛(wèi)生計生委、市物價局，各區(qū)、市政府負責）
八、保障措施
?。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。各區(qū)（市）政府、各有關(guān)部門要從全面深化改革的大局出發(fā)，切實加強對醫(yī)改的組織領(lǐng)導。主要領(lǐng)導對醫(yī)改工作負總責，對醫(yī)改工作中涉及全局、推動難度大的工作，要親自研究部署，幫助解決實際困難和問題。分管領(lǐng)導具體抓，對醫(yī)改工作要傾注更多精力，帶頭調(diào)查研究，盯上靠上做工作。充分發(fā)揮各區(qū)（市）醫(yī)改領(lǐng)導小組作用，不斷完善部門協(xié)作機制，共同推進各項工作。
?。ǘ┙∪ぷ鳈C制。各區(qū)（市）政府、各有關(guān)部門要按照推動“三醫(yī)聯(lián)動”的原則，構(gòu)建分工明確、上下暢通、運轉(zhuǎn)高效、執(zhí)行有力的組織實施機制，使各項醫(yī)改任務和政策及時有效地落實，確保醫(yī)改工作順利推進。盡快理順醫(yī)改工作管理體制，為深化醫(yī)改工作提供必要的人、財、物保障，配齊配強醫(yī)改辦工作力量，組建一支業(yè)務精通、能打硬仗的醫(yī)改干部隊伍。完善各部門協(xié)作機制，形成工作合力，共同推進各項醫(yī)改工作。
?。ㄈ┘訌姸綄Э己恕@醫(yī)改任務和重點工作，建立醫(yī)改工作定期督查制度。市醫(yī)改辦要進一步加強醫(yī)改工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，及時通報各區(qū)（市）醫(yī)改進展情況，對改革滯后的地方通過督導促進整改；對執(zhí)行不力、整改不到位的通報批評。各區(qū)（市）要將醫(yī)改工作考核內(nèi)容納入綜合考核體系，健全考核機制，加大問責力度，增強改革動力。
（四）強化宣傳引導。堅持正確的輿論導向，充分反映“十二五”以來，特別是十八大以來醫(yī)改給社會發(fā)展和人民生活帶來的新變化和新活力，傳遞醫(yī)改的正能量。加大醫(yī)改政策解讀和正面宣傳力度，及時解答和回應社會各界關(guān)注的熱點問題，大力宣傳醫(yī)改取得的成效和典型經(jīng)驗，合理引導社會預期，營造良好輿論氛圍。
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