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各有關(guān)區(qū)和市人民政府,市政府各部門,市直各單位:
　　市政府同意市體改辦、市計(jì)委、市財(cái)政局、市農(nóng)業(yè)局、市衛(wèi)生局、市物價(jià)局制定的《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的實(shí)施意見》,現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

市體改辦　市計(jì)委　市財(cái)政局
市農(nóng)業(yè)局　市衛(wèi)生局　市物價(jià)局
關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的實(shí)施意見
（二○○二年四月十日）

　　為深化我市農(nóng)村衛(wèi)生改革,加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,促進(jìn)全市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等部門關(guān) 于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2001〕39號(hào)）和《山東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省體改辦等部門關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā) 展的實(shí)施意見的通知》（魯政辦發(fā)〔2001〕120號(hào)）精神,結(jié)合我市實(shí)際 ,制定本意見。
　　一、全面落實(shí)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作目標(biāo)
　?。ㄒ唬└骷壵獙⑥r(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā) 展規(guī)劃,并制定初級衛(wèi)生保健工作規(guī)劃。要將初級衛(wèi)生保健的主要指標(biāo) 作為對各級政府的考核內(nèi)容,列入各級政府的任期目標(biāo)。（二）各區(qū)市要統(tǒng)籌安排人力、物力和財(cái)力,建立健全適合農(nóng)村實(shí)際的衛(wèi)生服務(wù)體系, 為農(nóng)民提供方便、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的衛(wèi)生服務(wù);重點(diǎn)控制傳染病、地方病和慢性非傳染性疾病;做好農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)、婦幼保健、老年保健、改水改廁和除害防病等工作,改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生,為農(nóng)民提供安全、衛(wèi)生的生活用水;加大健康教育力度,推進(jìn)“九億農(nóng)民健康教育行動(dòng)”,普及醫(yī)藥科普知識(shí),增強(qiáng)農(nóng)民健康意識(shí),引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和文明健康的生活方式。
　　二、改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制,健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
　?。ㄒ唬└鲄^(qū)市政府要按照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和農(nóng)民對醫(yī)療保健服務(wù) 的需求,抓緊制定、實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。各級衛(wèi)生行政部門要依法行使管理和監(jiān)督職責(zé),打破部門和所有制界限,對農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)行全行業(yè) 管理;以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo),結(jié)合小城鎮(zhèn)建設(shè),合理設(shè)置農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu) ,科學(xué)調(diào)整其結(jié)構(gòu)和功能。根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口分布、交通狀況和群眾就醫(yī)習(xí)慣等,重新調(diào)整和劃分中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院,完善中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)功能,一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不向醫(yī)院模式發(fā)展,逐步轉(zhuǎn)向社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)職能。距離城區(qū)較近、交通便利且病員不足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,可轉(zhuǎn)向社區(qū)服務(wù)功能,也可與城區(qū)大醫(yī)院聯(lián)合作為分支或派出機(jī)構(gòu)。（二）加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面的準(zhǔn)入管理, 制定有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范和程序,完善規(guī)章制度。加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療市場的監(jiān)督執(zhí)法,禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位,取締各種形式的非法行醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要配合區(qū)市衛(wèi)生行政部門,積極做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生工作。（三）積極探索建立適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民健康需求的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步上劃到區(qū)市政府管理,區(qū)市衛(wèi) 生行政部門按職責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行管理,合理配置并有效利用農(nóng)村衛(wèi) 生資源。各區(qū)市要根據(jù)具體情況,進(jìn)一步探索和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的模式,強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)與監(jiān)管作用,密切鄉(xiāng) 村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的縱向協(xié)作關(guān)系,提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的綜合服務(wù)能力和工作積極性。（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)要按照職能,突出服務(wù)重點(diǎn),共享資源,避免重復(fù)建設(shè)。有條件的區(qū)市可將計(jì)劃生育服務(wù)機(jī) 構(gòu)并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置專門機(jī)構(gòu),配備專職人員,落實(shí)工作職責(zé)。衛(wèi)生行政部門和計(jì)劃生育管理部門按照各自權(quán)限對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作分別進(jìn)行管理。鼓勵(lì)區(qū)市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展縱向業(yè)務(wù) 技術(shù)合作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室原則上按“一鄉(xiāng)一院、一村一室” 設(shè)置,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室承擔(dān)農(nóng)村疾病控制、婦幼保健、健康教育等社會(huì)衛(wèi)生工作。（五）區(qū)（市）級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo),可以與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)療集團(tuán),開展連鎖式服務(wù);要貫徹城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,落實(shí)對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)的責(zé)任,發(fā)揮培訓(xùn) 農(nóng)村衛(wèi)生人才的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo),幫助村衛(wèi)生室為轄區(qū)農(nóng)民提供常見病和損傷的治療、疾病控制、婦幼保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、健康教育等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。（六）充分發(fā)揮區(qū)（市）級中醫(yī)醫(yī)院的龍頭和指導(dǎo)作用,積極開展與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)技術(shù)合作。推廣農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣（區(qū)）建設(shè)經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（醫(yī)院）中醫(yī)科教建設(shè),以中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）?？疲▽２。┙?設(shè)為突破口,提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)水平。抓好農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng),開展鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)理論與技能培訓(xùn),推廣農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù),提高現(xiàn) 有人員運(yùn)用中醫(yī)藥防病治病能力,同時(shí)鼓勵(lì)高水平中醫(yī)藥人才向農(nóng)村流動(dòng)。村衛(wèi)生室應(yīng)至少有一名達(dá)到中專水平的中醫(yī)或能用中西醫(yī)兩法防病治病的鄉(xiāng)村醫(yī)生。（七）各區(qū)市政府要抓緊完善區(qū)（市）級衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制體制改革,理順工作關(guān)系,建立健全工作制度,形成合力,加大衛(wèi)生行政執(zhí)法力度。要重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級防病機(jī)構(gòu)建設(shè),提高農(nóng)村公共衛(wèi)生和疾病控制水平。區(qū)（市）級衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制機(jī)構(gòu)要把衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制工作深入到農(nóng)村基層;要根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的精神和原則,充實(shí)力量,加大巡回監(jiān)督力度。有條件的區(qū)市衛(wèi)生行政部門,可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制機(jī)構(gòu),派駐衛(wèi)生執(zhí)法和疾病控制人員, 加強(qiáng)對農(nóng)村公共衛(wèi)生的監(jiān)督和對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員的監(jiān)管。
　　三、建立以公有制為主導(dǎo),多種經(jīng)濟(jì)成分共同發(fā)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)格局（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府和集體舉辦,村衛(wèi)生室可以集體舉辦、村醫(yī)聯(lián)辦 ,也可以個(gè)體承辦。允許社會(huì)、個(gè)人投資舉辦醫(yī)院和醫(yī)療診所。有條件的區(qū)市可實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防治職能分離,分離后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可改為鄉(xiāng) 鎮(zhèn)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),可試行不同形式的合資、合作經(jīng)營。無論采取哪種改革方式,各級財(cái)政部門、衛(wèi)生部門都必須按國家有關(guān)規(guī)定, 加強(qiáng)對國有與集體資產(chǎn)的財(cái)務(wù)監(jiān)管,防止國有與集體資產(chǎn)流失。（二）鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院要協(xié)助進(jìn)行農(nóng)村衛(wèi)生執(zhí)法工作。要堅(jiān)持預(yù)防保健工作與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合,確保公共衛(wèi)生工作的落實(shí),提高基本醫(yī)療服務(wù)水平,尤其要增強(qiáng)產(chǎn)科、計(jì)劃生育、急救等服務(wù)功能。加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè),使之能夠為農(nóng)民提供安全、方便的常見傷病診治服務(wù),并承擔(dān)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健任務(wù)。（三）各區(qū)市衛(wèi)生行政部門可參照《青島市城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理實(shí)施辦法》（青衛(wèi)發(fā)〔2000〕125號(hào)）,結(jié)合當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī) 療機(jī)構(gòu)經(jīng)營目的、社會(huì)功能、服務(wù)任務(wù)等,確定農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或?qū)嵭蟹乐畏蛛x后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室和符合標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng) 村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)根據(jù)其經(jīng)營目的和當(dāng)?shù)貙?shí)際情況合理確定。
　　四、加強(qiáng)農(nóng)村婦幼保健工作
　　各區(qū)市政府要加強(qiáng)對婦幼保健工作的領(lǐng)導(dǎo),積極探索科學(xué)合理的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,按照各自職責(zé)做好各自分管的工作。各區(qū)市衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》,依法加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)專業(yè)機(jī)構(gòu)和從業(yè) 人員執(zhí)業(yè)資格的管理。繼續(xù)加強(qiáng)區(qū)（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級婦幼保健工作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。按照《青島婦女發(fā)展綱要（2001—2010）》、《青島兒童發(fā)展綱要（2001—2010）》,有步驟、有計(jì)劃地開展有關(guān)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)和其他生殖保健服務(wù),提高婦女兒童系統(tǒng)保健管理率,加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè),鞏固愛嬰成果,降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、嬰兒出生缺陷發(fā)生率和婦女兒童常見病發(fā)病率,提高人口素質(zhì)。
　　五、推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革
　?。ㄒ唬┻M(jìn)一步建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長負(fù)責(zé)制。實(shí)行院長負(fù)責(zé)制要與黨管干部和接受職工民主監(jiān)督相結(jié)合,決策應(yīng)做到科學(xué)、民主。鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院院長,應(yīng)按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則,在全區(qū)市或更大范圍內(nèi)公開招聘,作風(fēng)好、懂業(yè)務(wù)、善管理的優(yōu)秀人才擔(dān) 任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的任用,由區(qū)市衛(wèi)生局負(fù)責(zé),可以實(shí)行聘任、選任、委任、考任等多種形式。要完善對院長的考核與監(jiān)督制度,實(shí)行院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制。對不稱職的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長應(yīng)予以解聘,并取消相應(yīng)的待遇。（二）建立以聘用制為主體的新的用人機(jī)制。各區(qū)市政府要積極推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)單位改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要本著按需設(shè)崗、按崗聘人、競爭上崗的原則聘任工作人員,實(shí)行全員聘用合同制,建立起職工能進(jìn)能出的新的用人機(jī)制。各區(qū)市人才服務(wù)機(jī)構(gòu)要對轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職工實(shí)行人事關(guān)系和人事檔案代理制度,為農(nóng)村各醫(yī) 療衛(wèi)生單位人事制度改革創(chuàng)造必要的條件。（三）改革工資分配制度。各區(qū)市衛(wèi)生行政部門要按照《青島市衛(wèi)生事業(yè)單位分配制度改革實(shí)行意見》（青衛(wèi)發(fā)〔2000〕94號(hào)）精神,結(jié)合各地實(shí)際,積極推進(jìn)分配制度改革。在堅(jiān)持按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則下,擴(kuò)大農(nóng)村衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)分配自主權(quán),進(jìn)一步搞活內(nèi)部分配制度。逐步建立重實(shí)績、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜,形式多樣、自主靈活的分配激勵(lì)機(jī)制。（四）完善規(guī)章制度,加強(qiáng)內(nèi)部管理。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要財(cái)務(wù)人員和審計(jì)人員可試行由區(qū)市衛(wèi)生行政部門委派的辦法,加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái) 務(wù)監(jiān)督,確保國有和集體資產(chǎn)保值增值。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極引入競爭機(jī) 制,加強(qiáng)成本核算,降低醫(yī)療成本,提高收費(fèi)透明度,規(guī)范醫(yī)療行為,提高服務(wù)質(zhì)量。
　　六、加強(qiáng)對口幫扶和培訓(xùn)指導(dǎo),提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)和醫(yī)療水平
　?。ㄒ唬└鲄^(qū)市衛(wèi)生行政部門要制定規(guī)劃,加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長管理技能和衛(wèi)生技術(shù)人員知識(shí)與技能的培訓(xùn)。要制定和完善培訓(xùn)考核制度 ,對各級各類衛(wèi)生人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)。要按照資格認(rèn)證、技術(shù)準(zhǔn)入的原則,廣泛吸納經(jīng)過正規(guī)職業(yè)訓(xùn)練、無處就職的衛(wèi)生大中專畢業(yè)生參加農(nóng) 村衛(wèi)生工作,為他們就業(yè)提供必要的政策幫助。對現(xiàn)有的農(nóng)村基層衛(wèi)生人員實(shí)行末位淘汰制,以優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu),提高衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。（二）繼續(xù)搞好衛(wèi)生下鄉(xiāng)、衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng)。區(qū)（市）級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) 都要選擇一至兩處醫(yī)療技術(shù)條件較差的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,結(jié)為對口幫扶單位,每年制定具體幫扶計(jì)劃,采取人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、知識(shí)講座、設(shè)備支援等多種方式,為農(nóng)民群眾健康和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供人才、技術(shù)、管理、設(shè)備等方面的支持,幫助農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力。各級衛(wèi)生行政部門要制定具體的考核措施和考核標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作的管理和考核,使衛(wèi)生下鄉(xiāng)支農(nóng)工作走上制度化、規(guī)范化的軌道。（三）建立農(nóng)村繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)臨床培訓(xùn)基地及社區(qū)培訓(xùn)基地,加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn),努力提高其政治與業(yè) 務(wù)素質(zhì)。各區(qū)市衛(wèi)生行政部門要根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的具體需求,開展規(guī) 范化培訓(xùn),實(shí)行學(xué)分制和持證上崗制度,并與鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的聘任、執(zhí)業(yè)注冊掛鉤。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生在3年內(nèi)達(dá)不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗分流。力爭用5年時(shí)間在全市農(nóng)村完成鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。今后新進(jìn)入村衛(wèi)生室的衛(wèi)生技術(shù)人員均應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能的培訓(xùn)。村衛(wèi)生室至少有一名達(dá)到中專水平的中醫(yī)或能應(yīng)用中西醫(yī)兩法防治疾病的鄉(xiāng)村醫(yī)生。（四）改善農(nóng)村衛(wèi)生人員的生活、工作環(huán)境,采取優(yōu)惠政策,鼓勵(lì) 衛(wèi)生人員到農(nóng)村基層工作,引導(dǎo)城鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村服務(wù)。凡畢業(yè)后自愿到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)學(xué)院校本科以上學(xué)生,可優(yōu)先申請國家助學(xué)貸款;凡赴邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)農(nóng)村基層服務(wù)的畢業(yè)生,可直接定級,并享受高定一級工資的待遇。對志愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的縣以上城市衛(wèi)生專業(yè) 技術(shù)人員,給予保留原工作地戶口、高定工資和增加生活補(bǔ)貼等待遇。
七、落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策
　　（一）各級政府要按照公共財(cái)政的要求,規(guī)范對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助的范圍和方式,并隨著經(jīng)濟(jì)增長和財(cái)政收入的增加,調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生支出結(jié) 構(gòu),加大對農(nóng)村衛(wèi)生的投入力度,以保證實(shí)現(xiàn)政府管理公共衛(wèi)生事務(wù)的各項(xiàng)職能。（二）農(nóng)村衛(wèi)生工作所需經(jīng)費(fèi)由各區(qū)市財(cái)政安排。市級財(cái)政要根據(jù)需要,安排一定的農(nóng)村衛(wèi)生專項(xiàng)資金,重點(diǎn)用于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較落后區(qū)市的傳染病和地方病防治、基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施條件改善、人才培養(yǎng)等工作。同時(shí),各區(qū)市要?jiǎng)訂T社會(huì)力量,廣泛籌措資金,發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上劃到各區(qū)市政府管理,經(jīng)費(fèi)預(yù)算指標(biāo)相應(yīng)上劃到區(qū)（市）級財(cái)政。對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予定額和定項(xiàng)補(bǔ)助。定額補(bǔ)助主要包括計(jì)劃免疫、婦幼保健、傳染病和地方病控制、健康教育和貧困人口的基本醫(yī)療服務(wù)。定額的制定以當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生狀況、居民收入情況、服務(wù)人口、服務(wù)面積、服務(wù)數(shù)量等為依據(jù)。定項(xiàng)補(bǔ)助主要包括基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置和離退休人員費(fèi)用。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置的補(bǔ)助,要根據(jù)工作需要、項(xiàng)目論證結(jié)果和市政府規(guī)定程序合理安排。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原屬全民和集體所有制離退休人員的離退休金,按國家規(guī)定給予專項(xiàng)補(bǔ)助。對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)的補(bǔ)助按財(cái)政有關(guān)規(guī)定執(zhí) 行。對民辦公助衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)補(bǔ)助。
　?。ㄋ模┘膊】刂坪蛬D幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供公共衛(wèi) 生服務(wù)所需的經(jīng)費(fèi),由同級財(cái)政預(yù)算和單位上繳的預(yù)算外資金統(tǒng)籌安排。疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)取得的各項(xiàng)收費(fèi)收入按規(guī) 定全部上繳財(cái)政專戶,實(shí)行“收支兩條線”管理,同級財(cái)政按照其承擔(dān) 的責(zé)任和提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量給予補(bǔ)助。把衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督收入納入財(cái)政預(yù)算管理,所需經(jīng)費(fèi)由同級財(cái)政預(yù)算安排。各區(qū)市政府要單列出中醫(yī)事業(yè)費(fèi),并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政收入的增長,逐年增加對中醫(yī)事業(yè)的投入和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助,任何單位和個(gè)人不得挪用或截留。市財(cái) 政、衛(wèi)生部門要建立和完善監(jiān)督機(jī)制,定期檢查各區(qū)市落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng) 濟(jì)政策的情況,確保對農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入和經(jīng)費(fèi)的有效使用。（五）鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。農(nóng)村非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià),營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開。市和各區(qū)市價(jià)格主管部門要會(huì)同衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格的監(jiān)管。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的稅收政策按財(cái)政部、國家稅務(wù)總局《關(guān) 于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》（財(cái)稅〔2000〕42號(hào)）的有關(guān)規(guī) 定執(zhí)行。禁止向農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村個(gè)體醫(yī)生亂收費(fèi)。
　　八、加強(qiáng)農(nóng)村藥品供應(yīng)與使用管理
　?。ㄒ唬┲С?、鼓勵(lì)大中型批發(fā)企業(yè)兼并、改造區(qū)市批發(fā)企業(yè)為農(nóng)村基層配送中心。支持、鼓勵(lì)向農(nóng)村發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營,促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)集中采購藥品。無藥品經(jīng)營企業(yè)的或延伸網(wǎng)點(diǎn)的,可經(jīng)當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門同意后,委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購。（二）市藥品監(jiān)督和衛(wèi)生行政部門要根據(jù)國家基本藥物目錄和鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作職能,制定鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄,規(guī)范用藥行為。除省、市衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門審定的常用和急救用藥外,村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村個(gè)體診所未經(jīng)批準(zhǔn)不得從事藥品經(jīng)銷活動(dòng)。
　　九、探索建立多種形式的農(nóng)民健康保障辦法,解決農(nóng)民因病致貧和因病返貧的問題
　?。ㄒ唬┯袟l件的區(qū)市,提倡以區(qū)市為單位實(shí)行大病統(tǒng)籌,幫助農(nóng)民抵御個(gè)人和家庭難以承擔(dān)的大病風(fēng)險(xiǎn)。各級政府的農(nóng)村衛(wèi)生專項(xiàng)資金,要有一定數(shù)額資金用于對農(nóng)民健康保障辦法的引導(dǎo)、支持和獎(jiǎng)勵(lì)。逐步建立適合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)狀況的籌資機(jī)制和管理體制,并通過宣傳教育,提高農(nóng)民自我健康保障意識(shí),解決農(nóng)民因病致貧和因病返貧的問題。（二）各區(qū)市要按照自愿量力、因地制宜、民辦公助的原則,繼續(xù)完善和發(fā)展合作醫(yī)療制度。合作醫(yī)療籌資以個(gè)人投入為主,集體扶持,政府予以適當(dāng) 支持,堅(jiān)持財(cái)務(wù)公開和民主管理。合作醫(yī)療的方式、籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例可根據(jù)不同地區(qū)的實(shí)際有所差別。
　　十、加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
　?。ㄒ唬└骷壵獜摹叭齻€(gè)代表”的高度出發(fā),重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā) 展和農(nóng)民的健康問題。各區(qū)市要成立農(nóng)村衛(wèi)生改革的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作班子,并根據(jù)本意見,結(jié)合實(shí)際,抓緊制定具體落實(shí)措施,把發(fā)展農(nóng)村衛(wèi) 生事業(yè)納入各區(qū)市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,把反映農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和農(nóng)民健康狀況的指標(biāo)納入黨政領(lǐng)導(dǎo)干部年度任期目標(biāo)考核內(nèi)容,真正把中央和省、市關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的要求落到實(shí)處,抓出實(shí)效。（二）各區(qū)市體改部門是農(nóng)村衛(wèi)生改革的牽頭部門,應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)政策調(diào)研和方案論證工作,同時(shí)要搞好綜合協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查工作。各級衛(wèi)生行政部門是農(nóng)村衛(wèi)生改革的主體,要主動(dòng)加強(qiáng)同各有關(guān)部門溝通和聯(lián)系,勇于開拓,努力推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革。各級計(jì)劃、財(cái)政、物價(jià)、國資、建設(shè)、規(guī)劃、人事、編制、民政、農(nóng)業(yè)、勞動(dòng)和社會(huì)保障、藥品監(jiān)督、稅務(wù)、工商、水利、環(huán)保、文化、新聞宣傳等部門要積極參與農(nóng)村衛(wèi)生改革工作。按照職責(zé)分工,制定并落實(shí)有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的配套政策和措施,保證農(nóng)村衛(wèi)生體制改革的順利進(jìn)行。

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