各區(qū)、市人民政府,市政府各部門,市直各單位:
市衛(wèi)生局、財政局、農(nóng)業(yè)局《關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》已經(jīng)市政府同意,現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,望認真貫徹執(zhí)行。
根據(jù)國務院辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號）和省政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見的通知》（魯政辦發(fā)〔2003〕12號）精神,結(jié)合我市實際,現(xiàn)就建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出如下意見。
一、目標和原則
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。從2003年起,選擇3至4個區(qū)市先行試點,取得經(jīng)驗后逐步推開。到2005年,實現(xiàn)在全市建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標,減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔,提高農(nóng)民健康水平。
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要遵循以下原則:
（一）自愿參加,多方籌資。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,遵守有關規(guī)章制度,履行繳費義務,按時足額繳納經(jīng)費;鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村集體要給予資金扶持;市、區(qū)（市）兩級財政每年要安排一定專項資金,積極引導、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立。
（二）以收定支,保障適度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要堅持以收定支,收支平衡的原則,科學合理地確定起付標準、支付比例和最高支付限額,既保證制度持續(xù)有效運行,又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務。
（三）先行試點,逐步推廣。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須從實際出發(fā),通過試點,總結(jié)經(jīng)驗,不斷完善,穩(wěn)步發(fā)展。要隨著農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)民收入的增加,逐步提高社會化程度和抗風險能力。
二、組織管理
（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取以區(qū)市為單位進行統(tǒng)籌。統(tǒng)籌資金堅持以量入為出,略有節(jié)余的原則,各區(qū)市可根據(jù)各自的實際情況自行制定。
（二）各區(qū)市要按照精簡、效能的原則,建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理體制。市、區(qū)（市）成立由衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計、扶貧等部門組成的農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組。各級衛(wèi)生行政部門內(nèi)部應設立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu),原則上不增加編制。
（三）各區(qū)市要成立由有關部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會,負責有關組織、協(xié)調(diào)、管理和指導工作。委員會下設經(jīng)辦機構(gòu),負責具體業(yè)務工作,人員由區(qū)市政府調(diào)劑解決。根據(jù)需要在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）可設立派出機構(gòu)（人員）或委托有關機構(gòu)管理。經(jīng)辦機構(gòu)的人員和工作經(jīng)費列入同級財政預算,不得從農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。
三、籌資標準
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。
（一）農(nóng)民個人每年的繳費標準不應低于10元,經(jīng)濟條件好的區(qū)市可相應提高繳費標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工（不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員）是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療由各區(qū)市政府確定。
（二）有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織應對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織類型、出資標準由區(qū)市政府確定,但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵社會團體和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
（三）各區(qū)市政府對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于每年每人10元,經(jīng)濟條件好的區(qū)市,各級財政可適當增加投入,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的資助額由各區(qū)市自行確定。從2003年起,市政府對開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療區(qū)市的農(nóng)民按人均10元安排補助資金。
四、資金管理
農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金,要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理,必須?？顚Ｓ?專戶儲存,不得擠占挪用。
（一）農(nóng)村合作醫(yī)療基金由各區(qū)市設立財政專戶,實行“收支兩條線”管理。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)應在合作醫(yī)療管理委員會認定的國有商業(yè)銀行設立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶,確?；鸬陌踩屯暾?。在財務管理上,要統(tǒng)一設置合作醫(yī)療的核算科目,嚴格財務審批手續(xù),做到各項資金有專戶儲存,?？顚Ｓ?看病有登記,收費有發(fā)票,做到日清、旬報、月結(jié),并建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度,按照規(guī)定合理籌集、及時審核支付農(nóng)村合作醫(yī)療基金。
（二）農(nóng)村合作醫(yī)療基金中農(nóng)民個人繳費及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織的扶持資金,原則上按年由農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設立的派出機構(gòu)（人員）或委托有關機構(gòu)收繳,存入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶;各區(qū)市財政支持資金,由地方各級財政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù),劃撥到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶;市財政補助新型農(nóng)村合作醫(yī)療的專項資金,由市財政根據(jù)各區(qū)市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)和資金到位等情況核定,向各區(qū)市級財政劃撥。市、區(qū)（市）財政要確保補助資金及時、全額撥付到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶,并通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點逐步完善補助資金的劃撥辦法,盡可能簡化程序,易于操作。要結(jié)合財政國庫管理制度改革和完善情況,逐步實現(xiàn)財政直接支付。具體的農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法由財政部門另行制定。
（三）農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。有條件的地方,可實行大額醫(yī)療費用補助與小額醫(yī)療費用補助結(jié)合的辦法,既提高抗風險能力又兼顧農(nóng)民受益面。對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民,年內(nèi)沒有動用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的,要安排進行一次常規(guī)性體檢。各區(qū)市要根據(jù)籌資總額,結(jié)合本地實際,科學合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標準和額度,確定常規(guī)性體檢的具體檢查項目和方式,防止農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支或過多結(jié)余。
（四）加強對農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支、使用情況;要采取張榜公布等措施,定期向社會公布農(nóng)村合作醫(yī)療基金的具體收支、使用情況,保證參加合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權利。各區(qū)市可根據(jù)本地實際,成立由相關政府部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,定期檢查、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況。農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要定期向監(jiān)督委員會和同級人民代表大會匯報工作,主動接受監(jiān)督。審計部門要定期對農(nóng)村合作醫(yī)療基金和管理情況進行審計。
五、醫(yī)療服務管理
（一）各區(qū)市要在農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)中擇優(yōu)選擇新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點服務機構(gòu),并加強監(jiān)管力度,實行動態(tài)管理;要完善并落實各種診療規(guī)范和管理制度,保證服務質(zhì)量,提高服務效率,控制醫(yī)療費用。
（二）實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務承諾。各區(qū)市要統(tǒng)一部署,建立合作醫(yī)療服務承諾制度。在新型合作醫(yī)療制度政務公開的基礎上,與每一位參保人員或家庭簽定合作醫(yī)療服務協(xié)議書,發(fā)放合作醫(yī)療服務承諾卡（協(xié)議書、承諾卡由區(qū)市衛(wèi)生局統(tǒng)一印制下發(fā)）,將合作醫(yī)療資金的籌集標準、具體使用方法以及報支情況等告知每一位參保者。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（醫(yī)院）要積極參與合作醫(yī)療的各項改革,對參加合作醫(yī)療的人員建立健康檔案。
（三）完善藥品管理制度。藥品管理要堅持合作醫(yī)療用藥嚴格執(zhí)行統(tǒng)一集中的采購制度,堅持主渠道進藥,確保藥品質(zhì)量,實行非現(xiàn)金結(jié)算,每月進行一次盤點,并可進行不定期抽查。
六、工作步驟
全市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作分為二個階段。
第一階段（2002年1月至2003年12月）為調(diào)研試點階段。各區(qū)市要摸清農(nóng)村衛(wèi)生基本狀況,理清我市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的基本思路,根據(jù)市委、市政府《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（青發(fā)〔2003〕5號）的要求,提出發(fā)展對策,制定實施方案,并啟動試點。已建立農(nóng)民合作醫(yī)療和醫(yī)療救助制度的區(qū)市,要按照新的要求完善辦法,做好過渡、銜接工作。
第二階段（2004年1月至2005年12月）為目標推進階段。各區(qū)市要結(jié)合當?shù)貙嶋H情況,全面推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作,逐步建立和完善籌資和管理體制。到2005年底,要全面建立適合我市農(nóng)村經(jīng)濟狀況和社會發(fā)展水平的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度,從根本上解決農(nóng)民因病致貧和因病返貧的問題。全面總結(jié)評價該目標實施情況,研究制定下一輪農(nóng)民醫(yī)療保障的目標和任務,推動我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。
七、組織實施
（一）各區(qū)市要按照以收定支、收支平衡的原則制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的管理辦法,本著農(nóng)民參保積極性較高,財政承受能力較強,管理基礎較好的原則選擇試點,積極、穩(wěn)妥地開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。試點工作的重點是探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制、籌資機制和運行機制。各區(qū)市要根據(jù)本意見制定具體工作方案,各級相關部門在同級人民政府統(tǒng)一領導下組織實施。
（二）要切實加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳教育,采取多種形式向農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要意義和當?shù)氐木唧w做法,引導農(nóng)民不斷增強自我保健和互助共濟意識,動員廣大農(nóng)民自愿、積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)民參加合作醫(yī)療所履行的繳費義務,不能視為增加農(nóng)民負擔。
（三）各區(qū)市要把新型合作醫(yī)療的管理作為關鍵環(huán)節(jié),建章立制,規(guī)范新型合作醫(yī)療的運行管理。建立健全包括合作醫(yī)療行政管理、財務管理、監(jiān)督評價等方面的規(guī)章制度和工作標準,確定合作醫(yī)療資金籌集、使用、補償?shù)雀鱾€環(huán)節(jié)的運行方式和方法,明確各方的權利、責任和義務,加強對合作醫(yī)療運行過程的監(jiān)督和評價,以提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理效率、服務水平,為合作醫(yī)療的健康發(fā)展提供保障。
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是促進農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要舉措,政策性強,任務艱巨。各區(qū)市要高度重視,加強領導,督促有關部門落實政策措施,切實抓好試點,總結(jié)經(jīng)驗,積極穩(wěn)妥地做好這項工作。
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