各區(qū)、市人民政府，市政府各部門，市直各單位：
為加快建立與經(jīng)濟社會發(fā)展和農(nóng)民健康需求相適應的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，按照國務院《農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》和市委、市政府《關于深入推動城鄉(xiāng)互動加快社會主義新農(nóng)村建設的意見》(青發(fā)〔2006〕5號)的要求，現(xiàn)就進一步完善我市農(nóng)村衛(wèi)生服務體系提出以下實施意見：
一、總體目標
1強化各級政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的責任，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，全面深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施和人才隊伍建設，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生服務狀況，到2010年，基本建立起基本設施比較齊全、就診比較方便的農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和監(jiān)管有力、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制；農(nóng)村衛(wèi)生服務隊伍素質(zhì)有較大提高，基本實現(xiàn)每中心村衛(wèi)生室有一名大學生計劃；新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度進一步完善，使農(nóng)民群眾人人享有初級衛(wèi)生保健服務，“看病難、看病貴”問題基本得到緩解，因病致貧、因病返貧的狀況基本得到改變，主要健康指標達到全國先進水平。
二、健全農(nóng)村基本醫(yī)療服務網(wǎng)絡
2合理規(guī)劃農(nóng)村衛(wèi)生資源。各區(qū)市要結(jié)合全市農(nóng)村區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和鎮(zhèn)（街道）行政區(qū)劃調(diào)整，制定或修訂當?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并以此為指導制定農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)設置規(guī)劃。按照國家和省的要求，原則上每個鎮(zhèn)設一所公立衛(wèi)生院，每個村設一所衛(wèi)生室。街道衛(wèi)生院的數(shù)量、布局由各區(qū)市根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療資源分布狀況和交通條件等情況合理確定。根據(jù)服務功能、服務人口和服務半徑，衛(wèi)生院可分一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院；衛(wèi)生室可分為一般衛(wèi)生室和中心衛(wèi)生室。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院人員配置指導標準，由市編制和衛(wèi)生行政部門制定。
3實施鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和村（居）衛(wèi)生室標準化建設。按照“規(guī)劃先行、規(guī)范建設、全部達標、提高水平”的原則和省政府關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設的要求，用兩年左右的時間，完成全市109個鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的標準化建設任務。2006年，重點完成90個鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院標準化建設任務，所需資金由市、區(qū)市財政給予補助。按照“抓住兩頭、促進中間、分類實施、全部達標”的思路，2006年完成全市2025個不達標衛(wèi)生室、1094個沒有獨立診療場所的“炕頭醫(yī)”，共計3119個村（居）衛(wèi)生室的改造和新建任務，市財政對達標的村衛(wèi)生室給予定額補助。衛(wèi)生院和衛(wèi)生室標準化建設的考核、補助辦法，由市衛(wèi)生局與市財政局根據(jù)各區(qū)市財政狀況和衛(wèi)生院、衛(wèi)生室基礎設施設備配置情況另行制定。標準化建設涉及的房屋建設和修繕工作由各區(qū)市負責落實。
4完善農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制。繼續(xù)推進鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院管理體制改革，將衛(wèi)生院的人員、業(yè)務、經(jīng)費等劃歸區(qū)市衛(wèi)生行政部門按職責管理。深化衛(wèi)生院內(nèi)部運行機制改革，實行鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院院長競聘制、職工全員聘用制和績效工資制，提高運行效率。在完善區(qū)市、鎮(zhèn)（街道）、村三級醫(yī)療機構(gòu)功能的基礎上，進一步完善鎮(zhèn)（街道）、村衛(wèi)生服務管理一體化，鼓勵區(qū)市、鎮(zhèn)（街道）、村衛(wèi)生機構(gòu)開展縱向業(yè)務合作，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享，提高農(nóng)村服務網(wǎng)絡整體功能，努力做到“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)”。
5強化農(nóng)村衛(wèi)生服務監(jiān)督管理。制定農(nóng)村醫(yī)療適宜技術臨床應用標準，建立農(nóng)村衛(wèi)生技術人員考核制度，嚴格農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術應用的準入，新進入村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預防、保健、醫(yī)療服務的人員，必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，禁止非衛(wèi)生技術人員進入衛(wèi)生技術崗位，杜絕不具備執(zhí)業(yè)資格的人員個體開業(yè)。加大對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督管理力度，健全鎮(zhèn)（街道）、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術操作規(guī)程和工作制度，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務考核評價制度。加強藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管，保證農(nóng)民醫(yī)療和用藥安全。市藥品監(jiān)督和衛(wèi)生行政部門要根據(jù)國家基本藥物目錄和鎮(zhèn)（街道）、村衛(wèi)生機構(gòu)職能，制定完善鎮(zhèn)村醫(yī)生基本用藥目錄，規(guī)范用藥行為。
三、健全農(nóng)村公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡
6建立鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站。按照精簡高效、不增加現(xiàn)有人員和編制以及充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源的原則，將預防保健職能從衛(wèi)生院中分離出來，設立獨立的鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制工作站，實行財政全額預算管理，作為區(qū)市衛(wèi)生行政部門的派出機構(gòu)，負責轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生管理工作，并監(jiān)督指導村級預防保健工作。衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站設置規(guī)劃、人員及設施設備配置標準，由市編制、財政和衛(wèi)生等部門另行制定。
7設立村級兼職公共衛(wèi)生預防保健員。建立村級兼職公共衛(wèi)生預防保健員制度。在重點規(guī)劃村各選拔1名鄉(xiāng)村醫(yī)生兼職從事本村預防保健、疫情報告、健康教育等公共衛(wèi)生工作。
8規(guī)范婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡管理。要合理規(guī)劃鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院產(chǎn)科布局，原則上鎮(zhèn)（街道）中心衛(wèi)生院和邊遠鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院設立產(chǎn)科，一般鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院不再設立產(chǎn)科。建立功能完善、運轉(zhuǎn)有效的危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救網(wǎng)絡。進一步強化新生兒疾病篩查和產(chǎn)前診斷工作，落實母嬰安全和出生缺陷干預措施。
9健全社會急救服務網(wǎng)絡。按照“因地制宜、整合資源、保證需要”的原則，完善區(qū)市、鎮(zhèn)（街道）社會醫(yī)療急救網(wǎng)絡，2007年底以前，五市及黃島區(qū)要建設獨立的院前急救調(diào)度指揮機構(gòu)，并逐步在中心衛(wèi)生院設立院前急救服務分支機構(gòu)。規(guī)范社會急救管理，嚴格執(zhí)業(yè)準入，加強急救隊伍建設；同時，加強醫(yī)療機構(gòu)急診科的建設，提高急救能力。
10加強傳染病醫(yī)療救治體系建設。按照《傳染病防治法》和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設的要求，在五市和城陽、黃島區(qū)人民醫(yī)院建立傳染病病房，在鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院設置符合農(nóng)村衛(wèi)生防病要求的傳染病門診，重點建設的鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院須同時設置隔離留觀室，對傳染病可疑病人實施隔離觀察和轉(zhuǎn)診。
11完善采供血服務體系。按照衛(wèi)生部對采供血機構(gòu)的管理要求，由市中心血站對黃島區(qū)和五市基層血站的血液采集、貯存、檢驗、臨床供應等實施統(tǒng)一管理，形成全市統(tǒng)一、覆蓋城鄉(xiāng)的采供血服務體系，嚴禁非法采供血行為，堅決杜絕血源性疾病發(fā)生，確保全市采供血安全。
12加強農(nóng)村公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡建設。充分利用社會和政府現(xiàn)有信息網(wǎng)絡資源，建設完善覆蓋城鄉(xiāng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告系統(tǒng)、醫(yī)療救治信息系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)、婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)和應急指揮信息系統(tǒng)。2007年底前，完成全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡項目二期建設，并投入正常使用。
13完善愛國衛(wèi)生工作機制。將農(nóng)村愛國衛(wèi)生工作納入當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，進一步強化政府主導，發(fā)改、財政、水利、農(nóng)業(yè)、市政、衛(wèi)生等部門協(xié)作，社會廣泛參與的愛國衛(wèi)生工作機制。推進農(nóng)村衛(wèi)生城市化管理進程，將農(nóng)村改水、改廁、垃圾及污水處理、除四害和環(huán)境衛(wèi)生綜合治理納入村鎮(zhèn)建設規(guī)劃，加大農(nóng)村基礎設施建設投入，實施村鎮(zhèn)衛(wèi)生綜合整治，改善農(nóng)民的生產(chǎn)、生活環(huán)境。到2010年，農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所普及率達到60%以上，自來水普及率達到90％以上，飲用水水質(zhì)監(jiān)測率達到95%以上，基本消除氟中毒危害。
四、加快農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設
14加強農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)在職人員的培養(yǎng)。各區(qū)市要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設，研究制定基層衛(wèi)生技術人員培訓規(guī)劃和年度計劃，建立衛(wèi)生院和衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員進修培訓和學歷教育制度。2006年至2008年，從全市每個鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院選派7名業(yè)務骨干，分期分批到二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)進行半年以上的正規(guī)培訓，不斷鞏固和更新業(yè)務知識，提高技術水平,培訓費用由各級財政給予補助。發(fā)揮本市大、中專醫(yī)學院校的作用，到2010年全市完成600名鄉(xiāng)醫(yī)的大專以上學歷教育。學費由市、區(qū)（市）財政和個人按照比例承擔。對參加學歷教育人員實行定向培養(yǎng)、合同管理，明確責任、義務和權力。2010年后，凡是沒有達到培訓和學歷教育要求、考取相應資格的，不得從事鄉(xiāng)醫(yī)和其他衛(wèi)生技術服務工作。
15加大農(nóng)村衛(wèi)生技術人員的引進力度。采取有效措施，吸引、鼓勵和支持高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)工作。積極落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于引導和鼓勵高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見》（中辦發(fā)〔2005〕18號）和人事部、衛(wèi)生部等9部委關于“三支一扶”計劃要求，切實做好高校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)和從事“支醫(yī)”工作。對志愿到農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)工作的大學畢業(yè)生和長期堅持在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、工資待遇、學習進修以及安家落戶等方面給予政策傾斜，逐步形成吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村基層工作的長效機制。具體辦法由市人事、財政和衛(wèi)生部門制定。
16進一步穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍。各區(qū)市政府要進一步完善農(nóng)村衛(wèi)生技術人員社會保障制度，按照規(guī)定落實相關經(jīng)費，為鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員建立醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)和生育等社會保險。逐步將農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入新型農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保障范圍，解決其老年生活經(jīng)濟來源問題。
五、大力開展城市衛(wèi)生支農(nóng)服務
17進一步加大城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作力度。深入實施新型衛(wèi)生支農(nóng)服務工程，堅持“政府組織、財政支持、輻射鎮(zhèn)村、對口幫扶、常駐不走、巡回醫(yī)療、確保實效”的原則，組織城市二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對區(qū)市、鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展“一幫一”活動。建立完善巡回醫(yī)療制度，從城市醫(yī)療機構(gòu)中抽調(diào)醫(yī)務人員組成醫(yī)療隊，配備車輛和設備，每月深入到農(nóng)村開展巡回醫(yī)療活動。設立城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支農(nóng)培訓基地，接收農(nóng)村基層衛(wèi)生單位的技術骨干來院進行定期進修培訓。嚴格執(zhí)行“城市醫(yī)生在晉升中級和副高級職稱前，必須到農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)工作累計1年” 的規(guī)定，每年選派200名左右城市醫(yī)生到鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院開展醫(yī)療幫扶，并實行包村制度，每人負責2-3個村，定期到村衛(wèi)生室坐診；從2006年開始，對新考錄的住院醫(yī)師，在規(guī)范化培訓期間，要到鎮(zhèn)（街道）、村衛(wèi)生機構(gòu)工作3-6個月。區(qū)市二級醫(yī)療機構(gòu)新進臨床醫(yī)療專業(yè)大學畢業(yè)生，需經(jīng)3年以上規(guī)范化培訓后再到鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院服務1年。市衛(wèi)生行政部門負責制訂新型衛(wèi)生支農(nóng)服務工程管理規(guī)定，建立調(diào)度督查制度，調(diào)動各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的力量，明確職責、劃分層次，進行管理和考核。政府組織的城市（包括區(qū)市）醫(yī)療機構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作所需經(jīng)費由派出機構(gòu)的同級政府財政部門給予專項補助，由衛(wèi)生行政部門考核發(fā)放。
六、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
18提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資保障水平。市、區(qū)（市）政府要根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平，逐步提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助標準，并根據(jù)當?shù)剞r(nóng)村收入水平，穩(wěn)步提高農(nóng)民個人繳費比例。合理確定對參合農(nóng)民的補償比例，嚴格控制基金結(jié)余率。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)管理，規(guī)范其醫(yī)療服務行為，保障參保農(nóng)民權益。各級政府要認真解決農(nóng)村困難群體的健康保障問題，對目前尚不具備參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條件的失地農(nóng)民，可參照當?shù)貐⒈＾r(nóng)民的標準，由市、區(qū)（市）政府給予相應補助，引導其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。要多渠道籌集資金，建立完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，對五保戶、低保戶以及患大病的特殊困難群眾實行醫(yī)療救助。
19健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系。按照國務院和省政府關于健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作要求，各區(qū)市切實抓好縣、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機構(gòu)和信息化建設，簡化報銷程序，方便農(nóng)民報銷。要積極探索經(jīng)濟高效的管理運行機制，逐步推行政府監(jiān)管、委托保險公司承辦、政府購買企業(yè)服務的新型農(nóng)村合作醫(yī)療運作模式，降低運行成本，提高服務質(zhì)量和效率。要進一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金監(jiān)管，調(diào)整運行周期。
七、進一步完善農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟政策
20加大對鎮(zhèn)（街道）、村衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)費投入。將鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站經(jīng)費納入?yún)^(qū)市財政預算，對其人員經(jīng)費實行全額補助。落實鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院定項補助政策，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的基礎設施修繕、設備更新購置、人才培養(yǎng)等項目支出，經(jīng)有關部門論證后合理確定，列入同級財政預算。對兼職從事公共衛(wèi)生的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予補助，所需費用由市、區(qū)（市）、鎮(zhèn)（街道）三級財政共同承擔，由區(qū)市衛(wèi)生行政部門考核發(fā)放。
21加強對專項資金的項目管理。各級財政投入的農(nóng)村衛(wèi)生專項資金實行?？顚Ｓ?，不得擠占挪用，不得沖抵中央和省政策規(guī)定對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，不得沖抵區(qū)市財政已有的對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的其他投入，不得用于區(qū)市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。建立項目考核評估機制，按考核評估結(jié)果核撥專項補助資金。
八、加強領導，落實責任
22建立協(xié)調(diào)機制，實行目標責任制。各級政府要充分認識農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要性，認真貫徹落實農(nóng)村衛(wèi)生服務體系有關方針政策。成立以政府分管領導為組長、各有關部門參加的領導小組，加強對此項工作的領導。各區(qū)市政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作承擔主要責任，各級衛(wèi)生行政部門是落實農(nóng)村衛(wèi)生工作的主體，各有關部門按照職責分工，密切配合，共同做好此項工作。要把農(nóng)村衛(wèi)生工作的組織領導、政策保障、經(jīng)費投入以及工作成效等作為衡量區(qū)市、鎮(zhèn)（街道）和衛(wèi)生等有關部門領導班子執(zhí)政能力和工作水平的重要標準，明確責任，定期督導，狠抓落實。各區(qū)市和市直有關部門要根據(jù)本意見的要求，制定具體工作方案和落實措施。
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