導航
各區(qū)、市人民政府，市政府各部門：
《青島市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，望認真組織實施。
青島市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作實施方案
為建立我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的運行機制和管理體制，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，維護社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，保障群眾享有安全、有效、方便、價廉的社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》（國發(fā)〔2006〕10號）精神，制定本方案。
一、工作目標
（一）建立覆蓋全市居民，布局合理，設(shè)施完善，與醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)分工合理、密切協(xié)作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
?。ǘ┨接懡⒍嘣纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機制，建立維護公益性質(zhì)、可持續(xù)發(fā)展的運行機制和管理體制。
（三）吸引高素質(zhì)醫(yī)學人才進社區(qū)，提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力，調(diào)動社區(qū)醫(yī)務(wù)人員為群眾服務(wù)的積極性。
?。ㄋ模┨剿髅嫦蛉w居民免費提供社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)按成本收費或低于成本收費、方便群眾就醫(yī)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。
?。ㄎ澹┮话愠Ｒ姴?、多發(fā)病和診斷明確的慢性病醫(yī)療在社區(qū)，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的利用率和滿意率明顯提高，合理分流醫(yī)院病人。
二、工作任務(wù)
（一）修訂、完善市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2005—2010），調(diào)整和健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局。
1各區(qū)要將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對已經(jīng)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長期規(guī)劃和年度發(fā)展計劃的，要根據(jù)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系工作的新要求做好修訂、補充和完善工作。
2充分利用現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源，加快基層衛(wèi)生機構(gòu)的轉(zhuǎn)型，充實和健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。已經(jīng)轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的，要做好鞏固工作。
3公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用房由各區(qū)政府予以解決。在新建和改建居民區(qū)中，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。
?。ǘ┙⒖茖W、穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機制，落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)費。
1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備購置、信息化建設(shè)、人員培訓以及開展社區(qū)公共衛(wèi)生所需經(jīng)費，由區(qū)財政給予補助。
2非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按政府規(guī)定為居民提供的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，列入政府補助范圍，按照購買服務(wù)的方式給予補償。
3完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核制度，建立以落實社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能、滿足社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)需求為導向，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、社會滿意度為主要指標的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效評估指標體系及相應(yīng)的考核辦法。
?。ㄈ┙∪鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員聘用、崗位管理和績效考核與個人收入分配掛鉤制度，探索有效的人員培訓模式。
1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)根據(jù)服務(wù)人群、管轄范圍、服務(wù)功能、服務(wù)模式、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)需要量合理設(shè)置工作崗位，以能夠滿足基本任務(wù)需要的最小人數(shù)規(guī)模為標準。
2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負責人實行聘任制、任期目標責任制。工作人員面向社會公開招聘，嚴格準入資質(zhì)，實行全員聘用、合同管理、績效考核、雙向選擇、優(yōu)勝劣汰，增強醫(yī)務(wù)人員的榮譽感和競爭意識，調(diào)動為群眾服務(wù)的積極性。
3改革職工分配收入結(jié)構(gòu)，實行崗位工資和績效工資制，建立主要基于績效考核的內(nèi)部分配制度，績效工資與服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度掛鉤，鼓勵多勞多得，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4加強人才培養(yǎng)和崗位培訓，全面落實培訓規(guī)劃。至2008年底，90%以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員要經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門認可的崗位培訓，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負責人規(guī)范化培訓率達到100%。充分利用全科醫(yī)師培訓基地，重點對在職人員進行轉(zhuǎn)型培訓。對從事或?qū)⒁獜氖律鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進行全科醫(yī)學、全科護理、中醫(yī)藥、計劃生育知識和社區(qū)衛(wèi)生管理規(guī)范化崗位培訓，培訓所需費用由市、區(qū)政府負責。
?。ㄋ模┙⑸鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本藥品制度，實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥由政府集中采購、統(tǒng)一配送、按進價零差率銷售的方式。
1根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和機構(gòu)實際用藥情況遴選確定藥品使用目錄，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥配備數(shù)量要滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本功能的需要。
2由市政府相關(guān)職能部門向社會公布采購品種、范圍、采購量、成交規(guī)則、配送要求等，實行集中招標采購、統(tǒng)一配送。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)根據(jù)本機構(gòu)用藥需要，按集中招標確定的藥品供應(yīng)商、藥品品種、價格等采購藥品。
3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要按照政府集中招標采購、統(tǒng)一配送的藥品進貨價格，面向社區(qū)居民實施零差率銷售，保證社區(qū)居民能夠及時、足量地得到零差率銷售的基本藥品。
（五）落實社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，改革服務(wù)模式，方便群眾就醫(yī)。
1全市規(guī)劃設(shè)置內(nèi)具備條件承擔健康教育、計劃免疫、傳染病防治、慢性病防治、婦幼保健等社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能的機構(gòu)，要按照統(tǒng)一編制的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目目錄，根據(jù)相關(guān)技術(shù)服務(wù)規(guī)范要求，面向轄區(qū)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，市、區(qū)財政按有關(guān)規(guī)定予以補助。
2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要規(guī)范社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)行為，完善社區(qū)常見病、多發(fā)病的診療范圍，推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)，做到預(yù)防為主、防治結(jié)合、因病施治、合理檢查、合理用藥。對面向社區(qū)居民開展的診療服務(wù)實行優(yōu)惠，對貧困居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)要按照相關(guān)惠民政策進一步減免費用，各區(qū)財政給予合理補助。
3轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改進服務(wù)模式，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點和優(yōu)勢，深入社區(qū)開展健康教育活動，主動服務(wù)，上門服務(wù)，開展家庭病床、慢病隨訪工作，探索建立全科團隊服務(wù)和家庭醫(yī)生制度，切實解決群眾看病難、看病貴問題。
?。┙∪鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理制度，建立適宜的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織管理體制。
1嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的準入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要符合衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標準》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標準》要求，能夠滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本功能要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置須符合《青島市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，并由各區(qū)衛(wèi)生行政部門向市衛(wèi)生局備案。
2嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員和技術(shù)準入條件，不符合要求的人員要及時清退，超出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍的技術(shù)服務(wù)項目要及時取消。
3落實《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》中提出的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實行一體化管理”的要求，理順市、區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間關(guān)系，探索建立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，負責轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)、人員、經(jīng)費管理和績效考核工作。
4建立社區(qū)民主監(jiān)督機制和服務(wù)質(zhì)量評估考核機制。街道辦事處、社區(qū)居委會、居民代表、駐區(qū)企事業(yè)單位代表等參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的民主監(jiān)督管理；在市衛(wèi)生行政部門的指導下，區(qū)衛(wèi)生行政部門要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)業(yè)監(jiān)管，對社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量定期考核，規(guī)范服務(wù)行為，保證醫(yī)療安全。
（七）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)的分工合作機制，推進雙向轉(zhuǎn)診。
1落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診行為，重大疾病及時上轉(zhuǎn)，恢復期康復病人及時下轉(zhuǎn)，真正做到“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復在社區(qū)”。
2進一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與上級預(yù)防保健機構(gòu)、醫(yī)院的功能定位，強化機構(gòu)與醫(yī)院之間的互補協(xié)作關(guān)系，建立對口支援制度，加強預(yù)防保健機構(gòu)、醫(yī)院與社區(qū)機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導與技術(shù)培訓。
?。ò耍┨剿鹘⑸鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)與不同醫(yī)療保障制度的有效結(jié)合方式，推進社區(qū)首診，提高群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)利用率。
1將所有符合醫(yī)療保險規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)療保險定點機構(gòu)，參保職工和居民選擇定點醫(yī)療機構(gòu)時可選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，逐步實行社區(qū)首診制。
2擴大醫(yī)療保險金支付范圍，參保職工個人賬戶資金可用于社區(qū)健康體檢等健康服務(wù)。
3降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療保險基金起付線，提高居民利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的報銷比例，提高社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率。
4探索將符合條件的嶗山、黃島、城陽三區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點范圍，并享受同鎮(zhèn)衛(wèi)生院同等報銷比例。
5采取適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的結(jié)算方式，方便群眾就醫(yī)。
?。ň牛┱仙鐓^(qū)資源，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。
1加強與社區(qū)建設(shè)的整合。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，加強街道辦事處、社區(qū)居委會與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的協(xié)作，協(xié)助開展健康宣傳、社區(qū)動員、民主監(jiān)督等工作。
2加強與殘疾康復工作的整合。充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的技術(shù)、場所和設(shè)備優(yōu)勢，積極開展殘疾人康復工作。
3加強與人口計劃生育工作的整合。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)能力，開展適宜的計劃生育技術(shù)服務(wù)。
4加強社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員和設(shè)備，結(jié)合實際情況開展適宜的針灸、推拿等中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥技術(shù)在預(yù)防、醫(yī)療、康復、健康教育等方面的特色和優(yōu)勢。
三、進度安排
分三個階段組織實施：
（一）方案設(shè)計階段（2007年12月底前）。確定工作方案和實施方案，開展基線調(diào)查，匯總報送情況。
?。ǘ┓桨笇嵤╇A段（2008年1月—2009年12月）。各區(qū)按照工作方案和實施方案推進體系建設(shè)工作，加強工作監(jiān)測和督導。
?。ㄈ┛偨Y(jié)推廣階段（2010年1月—2010年6月）。
1各區(qū)進行自查與總結(jié)（2009年11月—12月）；
2全市進行評估驗收（2010年1月—2月）；
3接受衛(wèi)生部的評估驗收（2010年1月—6月）。
四、組織領(lǐng)導
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作由各區(qū)政府負責，市農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組負責工作方案的制定和組織、指導、協(xié)調(diào)等工作。加強體系建設(shè)工作的信息溝通，定期召開會議，推廣交流經(jīng)驗，對成績突出的區(qū)和機構(gòu)給予表彰。
?。ǘ┦行l(wèi)生局組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)技術(shù)指導組，協(xié)助各區(qū)擬定實施方案，指導開展基線調(diào)查，建立常規(guī)監(jiān)測與評估機制，提供技術(shù)支持。
（三）各區(qū)要成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導機構(gòu)，負責工作方案的制定、實施，加強組織領(lǐng)導。
?。ㄋ模└鲄^(qū)衛(wèi)生部門要按照國家統(tǒng)一規(guī)定的調(diào)查方案，組織力量，對本區(qū)社會經(jīng)濟狀況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、人員、服務(wù)情況等開展基本情況調(diào)查，并建立信息溝通、報送機制。
?。ㄎ澹┦行l(wèi)生局將會同衛(wèi)生部專家對工作情況進行中期評估和終期評估。
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