（根據《關于延長《青島市撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法（試行）》等四件規(guī)范性文件有效期的通知》（青政發(fā)[2018]37號，2018年12月28日發(fā)），有效期延長至2020年12月31日。）
〔青政發(fā)〔2007〕29號，QDCR-2016-000040,2007年12月27日發(fā)布，根據《關于公布現(xiàn)行有效的市政府規(guī)范性文件目錄做好相關管理工作的通知》（青政發(fā)〔2016〕40號）的規(guī)定，有效期延長至2018年12月31日〕。
各區(qū)、市人民政府，市政府各部門，市直各單位：
現(xiàn)將《青島市撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法（試行）》印發(fā)給你們，望認真貫徹執(zhí)行。
青島市撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法（試行）
第一條 為保障撫恤定補優(yōu)撫對象的醫(yī)療待遇，根據《軍人撫恤優(yōu)待條例》和國家及省的有關規(guī)定，結合我市實際情況，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱撫恤定補優(yōu)撫對象，是指具有本市居民戶籍且在本市行政區(qū)域內領取定期撫恤金或定期定量補助的退出現(xiàn)役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員。以上優(yōu)撫對象中除一至六級殘疾軍人外，在本辦法中簡稱其他優(yōu)撫對象。
第三條 優(yōu)撫對象依照本辦法的規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇。優(yōu)撫對象醫(yī)療保障水平應當與當?shù)亟洕l(fā)展水平和財政負擔能力相適應，保證優(yōu)撫對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。
各區(qū)市政府應設立優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金，建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補助制度，給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務優(yōu)惠和照顧。
第四條 優(yōu)撫對象在按照屬地原則參加相應的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的基礎上，享受相應的優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇。
第五條 對一至六級殘疾軍人（以下各款不包括離休人員）的醫(yī)療予以重點保障。
?。ㄒ唬┮恢亮墯埣曹娙税凑諏俚卦瓌t參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（含大額醫(yī)療補助）。
有工作單位的，其單位繳費部分和個人繳費部分由所在單位繳納，單位整體參保繳費困難的可為其優(yōu)先單獨繳納。單位確實無力繳費的，通過以下資金渠道予以解決：對執(zhí)行青島市人民政府辦公廳《轉發(fā)市勞動和社會保障局等六部門〈關于進一步做好下崗職工分流安置工作理順企業(yè)職工勞動關系的報告〉的通知》（青政辦發(fā)〔2000〕45號）文件的企業(yè)、市屬國有或集體破產企業(yè)，繳費資金從國企改革資金中列支；對執(zhí)行青島市人民政府《關于進一步推進國有企業(yè)產權制度改革的意見》（青政發(fā)〔2002〕78號）文件，實行國企改制的企業(yè)，繳費資金由改制企業(yè)負擔；對其他企業(yè)，經本級民政、勞動保障、財政部門共同審核確認后，以上年度在崗職工平均工資為繳費基數(shù)，從優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金中列支為其繳費。
對本辦法實施之前未達到法定退休年齡且無工作單位的一至六級殘疾軍人，由其所在區(qū)市民政部門以統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資作為繳費基數(shù)，統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。其單位繳費部分和個人繳費部分，經本區(qū)市民政、勞動保障、財政部門共同審核確認后，從各區(qū)市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金中列支。一至六級殘疾軍人在本辦法實施之前，凡參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的，其養(yǎng)老保險的繳費年限（含視同年限）視同城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限；未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的，其符合國家規(guī)定的工作年限（含軍齡）視同城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限。本辦法實施以后，按實際繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的時間計算繳費年限。本辦法實施以前的視同繳費年限和實施以后的實際繳費年限（含參加一至六級殘疾軍人醫(yī)療統(tǒng)籌繳費年限）之和，為本人累計繳費年限。
2005年2月1日后達到法定退休年齡的人員，凡累計繳費年限不足城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限的，應按規(guī)定辦理一次性補繳，所需補繳資金從優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金中列支。對2005年2月1日前已經達到法定退休年齡的人員，不受最低繳費年限限制，按照我市參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的退休職工醫(yī)療待遇的有關規(guī)定享受醫(yī)療待遇。
?。ǘ┮恢亮墯埣曹娙怂l(fā)生的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范圍的醫(yī)療費，由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付；統(tǒng)籌支付范圍內應由個人按規(guī)定自負的醫(yī)療費（含起付標準以下費用、按比例分段自負費用以及乙類藥品和診療項目納入統(tǒng)籌支付范圍前需按比例自負的費用，不含需個人全額負擔的統(tǒng)籌范圍外費用），以及參照執(zhí)行離休人員的擴大藥品目錄和診療項目所發(fā)生的醫(yī)療費，由殘疾軍人憑住院和門診大病醫(yī)療保險結算單，向所屬區(qū)市民政部門申請，經審核后予以全額報銷，所需資金從各區(qū)市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金中列支。
?。ㄈσ恢亮墯埣曹娙私o予普通門診醫(yī)療補助，補助標準按照上年度城鎮(zhèn)職工平均工資的6%確定，補助金按年度劃入醫(yī)保個人賬戶卡中。一至六級殘疾軍人可持醫(yī)?？ㄔ诮y(tǒng)籌范圍內任何一家醫(yī)保定點醫(yī)療機構和定點藥店就醫(yī)購藥。
第六條 七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)的醫(yī)療費用，已經參加工傷保險，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，由工傷保險基金支付；未參加工傷保險，有工作單位的由工作單位解決，所在單位無力支付和無工作單位的，參照工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準，從區(qū)市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金中列支。
七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)的鑒定由市勞動能力鑒定委員會負責。有工作單位的，由所在單位負責申報；無工作單位的，由民政部門代為申報。被確認為舊傷復發(fā)且無工作單位的殘疾軍人，鑒定費從區(qū)市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金中列支。
第七條 其他優(yōu)撫對象按照屬地原則參加相應的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療。
在城鎮(zhèn)有工作單位的七至十級殘疾軍人，隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，并按照相關規(guī)定繳納醫(yī)療保險費。單位整體參保繳費困難的，可為其優(yōu)先單獨繳納；單位確實無力繳費的，通過以下資金渠道予以解決：對執(zhí)行青政辦發(fā)〔2000〕45號文件的企業(yè)、市屬國有或集體破產企業(yè)，繳費資金從國企改革資金中列支；對執(zhí)行青政發(fā)〔2002〕78號文件，實行國企改制的企業(yè)，繳費資金由改制企業(yè)負擔；對其他企業(yè)，經本人戶籍所在地民政、勞動保障、財政部門共同審核確認后，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定測算醫(yī)療保險繳費金額，其單位繳費部分從區(qū)市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金中列支為其繳費，其個人繳費部分由職工個人自負。
其他優(yōu)撫對象，凡在城鎮(zhèn)無工作單位且參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，或在農村參加新型農村合作醫(yī)療的，其個人應繳納的保險金或統(tǒng)籌金，已規(guī)定由各級財政補助的，按相關規(guī)定執(zhí)行；未規(guī)定列入財政補助的，從區(qū)市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金中列支為其繳納保險金或統(tǒng)籌金。
第八條 其他優(yōu)撫對象凡參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療的，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農村合作醫(yī)療規(guī)定報銷范圍、限額內的住院醫(yī)療費用，按規(guī)定比例報銷（補助）后的剩余部分，按照孤老優(yōu)撫對象、“三老”優(yōu)撫對象（60歲以上的殘疾軍人、“三屬”、復員軍人）、其余優(yōu)撫對象分三個層次，分別給予90%、70%、50%的醫(yī)療費補助，每人每年最高補助金額分別為15萬元、12萬元、1萬元。所需資金從區(qū)市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金中支付?；继厥獯蟛〉膬?yōu)撫對象，經醫(yī)療補助后個人負擔醫(yī)療費仍然困難的，各區(qū)市可視情提高補助金額。
第九條 參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療的其他優(yōu)撫對象在定點醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費用，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農村合作醫(yī)療規(guī)定報銷的基礎上，按每人每年最高補助2000元的標準給予適當補助。門診大病病種、用藥范圍、補助標準、審核方式等，由各區(qū)市自行制定，所需資金從區(qū)市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金中列支。
第十條 具有雙重或者多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受醫(yī)療待遇。
第十一條 各區(qū)市應設立優(yōu)撫對象定點醫(yī)療機構，優(yōu)撫對象定點醫(yī)療機構由民政部門會同衛(wèi)生部門，從符合條件的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構中選定。優(yōu)撫對象在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，可享受以下醫(yī)療優(yōu)惠政策：
?。ㄒ唬┮恢亮墯埣曹娙嗽诒镜貐^(qū)統(tǒng)籌范圍內城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險醫(yī)療機構就診，憑本人醫(yī)?？ê蜌埣曹娙俗C免收普通門診掛號費、普通門診診療費、急診掛號費、急診觀察床位費。
?。ǘ﹨⒓映擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的其他優(yōu)撫對象，在本區(qū)市優(yōu)撫對象定點醫(yī)療機構門診就診的，免收普通門診掛號費、普通門診診查費、急診掛號費、急診觀察床位費；常規(guī)檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)檢驗）費、特殊檢查（X線、B超）費用減免不低于20%；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險甲類用藥目錄范圍內藥品費用減免10%。
?。ㄈ﹨⒓有滦娃r村合作醫(yī)療的其他優(yōu)撫對象，在本區(qū)市優(yōu)撫對象定點醫(yī)療機構門診就診的，免收普通門診掛號費、普通門診診查費、急診掛號費、急診觀察床位費；心電圖、腦電圖、普通胸片、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)檢查費、血電解質（鉀、鈉、氯）測定費用減免不低于20%；使用《青島市新型農村合作醫(yī)療基本藥品目錄》范圍內的藥品費用減免不低于10%。
?。ㄋ模┢渌麅?yōu)撫對象在本區(qū)市優(yōu)撫對象定點醫(yī)療機構住院治療的，其病房空調降溫費和取暖費、心電圖、腦電圖、胸片、肝腎功、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)檢查費、血電解質（鉀、鈉、氯）、血糖測定費，其統(tǒng)籌金支付范圍外的自付費用減免不低于20%；市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險乙類藥品或《青島市新型農村合作醫(yī)療基本藥品目錄》范圍內藥品費用中，統(tǒng)籌金支付范圍外的自付費用減免不低于10%。
支持、鼓勵和引導醫(yī)療機構采取多種措施減免優(yōu)撫對象的醫(yī)療費用。
第十二條 各區(qū)市要積極籌措優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金。優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金來源為：
?。ㄒ唬┥霞墦芨兜膶ｍ椯Y金；
?。ǘ┍炯壢嗣裾斦A算資金；
?。ㄈ┮婪捎糜趦?yōu)撫醫(yī)療補助的福利彩票公益金；
?。ㄋ模┮婪ń邮艿纳鐣柚Y金；
?。ㄎ澹┮婪ɑI措的其他資金。
優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金在中央財政專項補助資金的基礎上，市財政和市福彩公益金將對各區(qū)市給予定額補助，并對經濟欠發(fā)達地區(qū)或優(yōu)撫對象人數(shù)較多的地區(qū)給予適當傾斜。
第十三條 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金要納入財政社會保障資金專戶，實行專賬管理，單獨核算，?？顚Ｓ?。嚴禁貪污、挪用、截留、擠占。
第十四條 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由民政、財政、勞動和社會保障、衛(wèi)生等部門在各自的職責范圍內管理并組織實施。
民政部門負責審核、認定優(yōu)撫對象身份，將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，做好醫(yī)療救助管理工作；為所在單位無力參保和無工作單位的參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的優(yōu)撫對象統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)；按照預算管理要求編制年度優(yōu)撫醫(yī)療保障資金預算，報同級財政部門審核；會同有關部門做好優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金的審核支付工作，并及時向財政部門申請支付資金。
財政部門要將本級財政部門應負擔的優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金列入本級財政預算，并會同有關部門加強資金管理和監(jiān)督檢查。
勞動和社會保障部門要將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，按照規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象享受相應的醫(yī)療保險待遇，向民政部門提供已享受醫(yī)療保險待遇的優(yōu)撫對象有關情況。
衛(wèi)生部門要將符合條件的優(yōu)撫對象納入新型農村合作醫(yī)療，加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務，提高服務質量，落實優(yōu)質服務措施，保障醫(yī)療安全，向民政部門提供已享受新型農村合作醫(yī)療待遇的優(yōu)撫對象有關情況。
第十五條 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障管理單位及其工作人員、參與優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的單位及其工作人員有下列行為之一的，由其主管單位責令改正；構成犯罪的，依法追究刑事責任：
?。ㄒ唬┻`反規(guī)定審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇的；
?。ǘ┰趯徟鷥?yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇中弄虛作假的。
第十六條 優(yōu)撫對象虛報騙領醫(yī)療報銷費、優(yōu)撫醫(yī)療補助資金的，由所在區(qū)市民政部門責令改正，并限期退回非法所得；情節(jié)嚴重的，停止其享受的優(yōu)撫醫(yī)療保障待遇。
第十七條 各區(qū)市要依據本辦法制定落實各項優(yōu)撫對象醫(yī)療保障政策的實施方案，明確各類救助補助的標準、審核程序和資金發(fā)放程序，本著方便優(yōu)撫對象、利于資金管理、便于審核監(jiān)督的原則，切實做好本區(qū)市的優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作。
第十八條 本辦法自2008年1月1日起實施。青島市人民政府《關于印發(fā)〈青島市二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇管理辦法〉的通知》（青政發(fā)〔2000〕100號），市民政局、財政局《關于印發(fā)〈關于享受定期撫恤補助優(yōu)撫對象醫(yī)療救助辦法〉的通知》（青民優(yōu)〔2005〕144號）即行廢止。
掃一掃在手機打開當前頁
魯公網安備
37020202000341號