《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療違法違紀(jì)行為責(zé)任追究辦法》已經(jīng)2011年3月31日省政府第96次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2011年5月1日起施行。
省長(zhǎng)姜大明
二○一一年四月一日
山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療違法違紀(jì)行為責(zé)任追究辦法
第一條為了及時(shí)查處新型農(nóng)村合作醫(yī)療違法違紀(jì)行為，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利實(shí)施，維護(hù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。
第二條各級(jí)人民政府及有關(guān)部門、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民(以下簡(jiǎn)稱參合農(nóng)民)違反新農(nóng)合制度規(guī)定的，依照本辦法追究責(zé)任。
第三條新農(nóng)合違法違紀(jì)行為責(zé)任追究應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公正、公平、過(guò)錯(cuò)與責(zé)任相適應(yīng)、教育與懲處相結(jié)合的原則。
對(duì)新農(nóng)合違法違紀(jì)人員的處理，應(yīng)當(dāng)與其違法違紀(jì)行為的性質(zhì)、情節(jié)、危害程度相適應(yīng)，做到事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿、定性準(zhǔn)確、處理恰當(dāng)、手續(xù)完備、程序合法。
新農(nóng)合違法違紀(jì)行為涉嫌犯罪的，應(yīng)當(dāng)移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第四條各級(jí)人民政府及有關(guān)部門、新農(nóng)合管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全工作制度，保障新農(nóng)合工作規(guī)范開展。
第五條公民、法人和其他組織對(duì)違反新農(nóng)合制度規(guī)定的行為有投訴、檢舉、控告的權(quán)利。
收到投訴、檢舉、控告的部門、機(jī)構(gòu)，屬于本部門、機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理，并將辦理結(jié)果于60日內(nèi)告知投訴、檢舉、控告人；不屬于本部門、機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的，應(yīng)當(dāng)于5個(gè)工作日內(nèi)移交相關(guān)部門、機(jī)構(gòu)，并告知投訴、檢舉、控告人。
違反前款規(guī)定的，由上級(jí)主管部門或者監(jiān)察機(jī)關(guān)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予警告、記過(guò)或者記大過(guò)處分。
第六條各級(jí)人民政府、有關(guān)部門及其工作人員有下列行為之一的，由上級(jí)主管部門或者監(jiān)察機(jī)關(guān)責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予警告、記過(guò)、記大過(guò)處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予降級(jí)或者撤職處分；情節(jié)特別嚴(yán)重的，給予開除處分：
(一)違背農(nóng)民意愿，強(qiáng)迫農(nóng)民參加新農(nóng)合的；
(二)拒絕符合條件的農(nóng)民參加新農(nóng)合的；
(三)違反規(guī)定變更新農(nóng)合補(bǔ)償比例的；
(四)未按照規(guī)定撥付新農(nóng)合補(bǔ)助資金，影響新農(nóng)合工作正常運(yùn)行的；
(五)編造、虛報(bào)、瞞報(bào)新農(nóng)合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及相關(guān)信息的；
(六)截留、挪用新農(nóng)合基金的；
(七)未按照規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)，造成不良后果的；
(八)其他違反新農(nóng)合制度規(guī)定的行為。
第七條新農(nóng)合管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由上級(jí)主管部門或者監(jiān)察機(jī)關(guān)責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予警告、記過(guò)、記大過(guò)處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予降級(jí)或者撤職處分；情節(jié)特別嚴(yán)重的，給予開除處分；造成新農(nóng)合基金損失的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門會(huì)同財(cái)政部門予以追回：
(一)違反規(guī)定程序辦理報(bào)銷或者撥付資金的；
(二)拖延發(fā)放或者扣留參合農(nóng)民新農(nóng)合證件的；
(三)違反規(guī)定擴(kuò)大或者縮小補(bǔ)償范圍的；
(四)違反規(guī)定提高或者降低補(bǔ)償比例的；
(五)未按照規(guī)定時(shí)限撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的補(bǔ)償費(fèi)用的；
(六)未按照規(guī)定時(shí)限報(bào)銷參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的；
(七)未按照規(guī)定履行監(jiān)管、審核職責(zé)，造成新農(nóng)合基金損失的；
(八)編造、虛報(bào)、瞞報(bào)新農(nóng)合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及相關(guān)信息的；
(九)出具虛假證明的；
(十)挪用、騙取或者指使、授意、串通他人挪用、騙取新農(nóng)合基金的；
(十一)違反規(guī)定造成參合農(nóng)民檔案信息錯(cuò)誤，影響參合農(nóng)民報(bào)銷的；
(十二)其他違反新農(nóng)合制度規(guī)定的行為。
第八條新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，撤銷新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格：
(一)未核實(shí)參合農(nóng)民身份，造成新農(nóng)合基金損失的；
(二)未按照規(guī)定執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄和診療項(xiàng)目或者未履行告知義務(wù)的；
(三)未按照入院或者出院標(biāo)準(zhǔn)收治患者的；
(四)未按照規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)診，造成一定后果的；
(五)違反規(guī)定擴(kuò)大或者縮小補(bǔ)償范圍的；
(六)違反規(guī)定提高或者降低補(bǔ)償比例的；
(七)未按照規(guī)定時(shí)限報(bào)銷參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的；
(八)違反《處方管理辦法》和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，增加參合農(nóng)民費(fèi)用的；
(九)編造、虛報(bào)、瞞報(bào)新農(nóng)合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及相關(guān)信息的；
(十)出具虛假證明的；
(十一)偽造、更改、損壞、丟失參合農(nóng)民住院病歷等檔案資料的；
(十二)騙取或者授意、指使、串通他人騙取新農(nóng)合基金的；
(十三)超科目、超范圍開展診療活動(dòng)并參與新農(nóng)合報(bào)銷的；
(十四)違反規(guī)定提高藥品價(jià)格和診療費(fèi)用參與新農(nóng)合報(bào)銷的；
(十五)其他違反新農(nóng)合制度規(guī)定的行為。
新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員，有前款所列行為的，屬于國(guó)家工作人員的，由主管部門或者監(jiān)察機(jī)關(guān)根據(jù)情節(jié)輕重，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、撤職、開除處分；屬于非國(guó)家工作人員，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)情節(jié)輕重，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予警告或者500元以上1000元以下的罰款；造成新農(nóng)合基金損失的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門會(huì)同財(cái)政部門予以追回。
第九條新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員違反《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門依法給予警告或者暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
第十條參合農(nóng)民有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予500元以下的罰款；造成新農(nóng)合基金損失的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門會(huì)同財(cái)政部門予以追回：
(一)為他人提供或者借用他人新農(nóng)合證件，騙取新農(nóng)合基金的；
(二)偽造醫(yī)學(xué)文書、證明、票據(jù)等，騙取新農(nóng)合基金的；
(三)隱匿、銷毀證據(jù)，干擾調(diào)查新農(nóng)合違法違紀(jì)行為的；
(四)其他違反新農(nóng)合制度規(guī)定的行為。
第十一條違反新農(nóng)合制度規(guī)定，有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)從重處理：
(一)屢犯或者拒不糾正違法違紀(jì)行為的；
(二)強(qiáng)迫、授意、指使或者串通他人違反新農(nóng)合制度規(guī)定的；
(三)偽造、隱匿、銷毀證據(jù)的；
(四)其他依法從重處理情形的。
第十二條違反新農(nóng)合制度規(guī)定，有下列情形之一的，可以從輕或者減輕處理：
(一)主動(dòng)消除或者減輕新農(nóng)合違法違紀(jì)行為危害后果的；
(二)主動(dòng)交待違反新農(nóng)合制度規(guī)定事實(shí)的，或者檢舉、揭發(fā)他人違反新農(nóng)合制度規(guī)定情況屬實(shí)的；
(三)受他人脅迫實(shí)施新農(nóng)合違法違紀(jì)行為的；
(四)其他依法從輕或者減輕處理情形的。
違法違紀(jì)行為輕微并及時(shí)糾正，沒有造成危害后果的，可以免予處理。
第十三條對(duì)發(fā)生嚴(yán)重新農(nóng)合違法違紀(jì)行為的，由上級(jí)行政機(jī)關(guān)給予通報(bào)。
第十四條本辦法第二條規(guī)定之外的公民、法人以及其他組織，違反新農(nóng)合制度相關(guān)規(guī)定的，參照本辦法的有關(guān)規(guī)定處理。
第十五條法律、法規(guī)對(duì)新農(nóng)合違法違紀(jì)責(zé)任追究另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
第十六條本辦法自2011年5月1日起施行，2005年12月20日頒布的《山東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省監(jiān)察廳等四部門關(guān)于違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度行政處分規(guī)定(試行)的通知》(魯政辦發(fā)〔2005〕96號(hào))同時(shí)廢止。
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