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各區(qū)（市）人民政府：
為認(rèn)真貫徹落實(shí)山東省醫(yī)療保障局等13部門(mén)下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步支持和規(guī)范定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）文件精神，進(jìn)一步完善我市多層次醫(yī)療保障體系，切實(shí)發(fā)揮定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“琴島e保”補(bǔ)充保障作用，現(xiàn)將《通知》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我市實(shí)際，提出以下工作要求，請(qǐng)一并貫徹落實(shí)。
一、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，凝聚發(fā)展共識(shí)
加快推進(jìn)定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“琴島e?！背掷m(xù)健康發(fā)展是建立完善多層次醫(yī)療保障體系、進(jìn)一步減輕參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的客觀要求。各區(qū)（市）政府要統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí)，嚴(yán)格按照《通知》要求，把支持和規(guī)范“琴島e?！卑l(fā)展作為完善社會(huì)保障體系、提升民生福祉的重要舉措，列入重要議事日程。要建立完善領(lǐng)導(dǎo)管理機(jī)制和激勵(lì)約束機(jī)制，定期研究部署相關(guān)工作，督促各有關(guān)部門(mén)充分發(fā)揮職能作用，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處，共同促進(jìn)“琴島e?！迸c基本醫(yī)保的積極正向良性互補(bǔ)。
二、加大工作力度，提升參保覆蓋面
“琴島e保”自2021年上線(xiàn)以來(lái)，始終堅(jiān)持低門(mén)檻、高保障，累計(jì)投保697萬(wàn)人次，賠付7.9億元，平均賠付率達(dá)98%，投保人數(shù)、籌資規(guī)模、理賠率穩(wěn)居全省前列，在滿(mǎn)足人民群眾多樣化醫(yī)療保障需求、增強(qiáng)抵御重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)能力等方面發(fā)揮了重要作用。各區(qū)（市）政府要積極提供相關(guān)政策支持，加大工作力度，采取有效措施，穩(wěn)步提高“琴島e?！蓖侗Ｂ?，持續(xù)優(yōu)化投保結(jié)構(gòu)，把惠民實(shí)事落到實(shí)處。要強(qiáng)化系統(tǒng)內(nèi)部動(dòng)員號(hào)召，鼓勵(lì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員、企業(yè)在職職工利用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金為本人及配偶、父母、子女投保繳費(fèi)；鼓勵(lì)企業(yè)、村（居）委會(huì)組織全體職工、轄區(qū)居民團(tuán)體參保；探索多渠道籌集資金，為困難群眾購(gòu)買(mǎi)“琴島e?！碧峁┲С?，減輕困難群眾投保負(fù)擔(dān)和醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
三、強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)，形成工作合力
各有關(guān)部門(mén)要積極協(xié)同配合，按職責(zé)分工抓好落實(shí)。醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，指導(dǎo)“琴島e?！闭w推進(jìn)。衛(wèi)生健康部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范診療行為。國(guó)資部門(mén)要做好企業(yè)宣傳推介，倡導(dǎo)企業(yè)團(tuán)體投保。稅務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)落實(shí)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)稅前扣除企業(yè)所得稅政策。金融監(jiān)管部門(mén)要做好方案?jìng)浒讣斑\(yùn)營(yíng)監(jiān)管，嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為，維護(hù)市場(chǎng)秩序。民政、財(cái)政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、工會(huì)、婦聯(lián)、殘聯(lián)等有關(guān)部門(mén)要做好配合支持工作。保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)組織要積極發(fā)揮作用，促進(jìn)行業(yè)自律。各有關(guān)部門(mén)要協(xié)助做好“琴島e?！毙麄魍茝V和參保動(dòng)員工作，積極動(dòng)員本系統(tǒng)及行業(yè)領(lǐng)域人群參保，形成工作合力，共同助推制度可持續(xù)發(fā)展。
四、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好氛圍
各區(qū)（市）政府要加大宣傳力度，與承保機(jī)構(gòu)密切協(xié)作配合，針對(duì)“琴島e?！迸c基本醫(yī)保的銜接性、普惠性、公益性等特點(diǎn)，利用線(xiàn)上、線(xiàn)下多種渠道，全面、客觀、真實(shí)地做好“琴島e?！碑a(chǎn)品方案宣傳解讀，激發(fā)群眾健康管理意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，切實(shí)提高“琴島e?！钡纳鐣?huì)知曉率和認(rèn)可度。要做好輿情風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與防控，加強(qiáng)正面宣傳引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，穩(wěn)妥解決群眾訴求，共同營(yíng)造“琴島e保”發(fā)展的良好社會(huì)輿論氛圍。
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關(guān)于進(jìn)一步支持和規(guī)范定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的通知（魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號(hào)）.pdf
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青島市醫(yī)療保障局 ????青島市民政局 ?????青島市財(cái)政局
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?青島市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局 ???青島市衛(wèi)生健康委員會(huì)? ?
青島市人民政府國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)
國(guó)家稅務(wù)總局青島市稅務(wù)局 國(guó)家金融監(jiān)督管理總局青島監(jiān)管局
青島市總工會(huì) ??青島市婦女聯(lián)合會(huì) ?青島市殘疾人聯(lián)合會(huì)
2025年4月3日
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