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青島市醫(yī)療保障局

擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)控管理。建立健全醫(yī)療保障信息信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支出的處罰

3700000236009

行政處罰

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第八十七條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)實(shí)施上級(jí)部門(mén)轉(zhuǎn)辦、本市行政區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)欺詐騙保行為的相關(guān)處罰

直接實(shí)施責(zé)任：
1.執(zhí)行省級(jí)制定的行政處罰標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，也可結(jié)合本地實(shí)際，細(xì)化、量化行政處罰裁量基準(zhǔn)的具體標(biāo)準(zhǔn)。建立健全對(duì)行政處罰的監(jiān)督制度。
2.依法依規(guī)實(shí)施本級(jí)行政處罰事項(xiàng)，做出的行政處罰決定應(yīng)當(dāng)予以公開(kāi)。
3.對(duì)省醫(yī)療保障部門(mén)交辦、本系統(tǒng)跨區(qū)域以及涉及市直定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的欺詐騙保案件中相關(guān)單位和個(gè)人實(shí)施行政處罰。
指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)保行政主管部門(mén)在執(zhí)法實(shí)踐中適用自由裁量基準(zhǔn)的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。
5.對(duì)本系統(tǒng)行政處罰事項(xiàng)實(shí)施情況進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

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青島市醫(yī)療保障局

擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)控管理。建立健全醫(yī)療保障信息信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對(duì)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇的處罰

3700000236010

行政處罰

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第八十八條：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)實(shí)施上級(jí)部門(mén)轉(zhuǎn)辦、本市行政區(qū)域內(nèi)參保人員欺詐騙保行為的相關(guān)處罰

直接實(shí)施責(zé)任：
1.執(zhí)行省級(jí)制定的行政處罰標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，也可結(jié)合本地實(shí)際，細(xì)化、量化行政處罰裁量基準(zhǔn)的具體標(biāo)準(zhǔn)。建立健全對(duì)行政處罰的監(jiān)督制度。
2.依法依規(guī)實(shí)施本級(jí)行政處罰事項(xiàng)，做出的行政處罰決定應(yīng)當(dāng)予以公開(kāi)。
3.對(duì)省醫(yī)療保障部門(mén)交辦、本系統(tǒng)跨區(qū)域以及涉及市直單位參保人員的欺詐騙保案件中相關(guān)單位和個(gè)人實(shí)施行政處罰。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)保行政主管部門(mén)在執(zhí)法實(shí)踐中適用自由裁量基準(zhǔn)的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。
5.對(duì)本系統(tǒng)行政處罰事項(xiàng)實(shí)施情況進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3

青島市醫(yī)療保障局

擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)控管理。建立健全醫(yī)療保障信息信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對(duì)隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金或者違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)的處罰

3700000236011

行政處罰

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十一條：違反本法規(guī)定，隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金或者違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、審計(jì)機(jī)關(guān)責(zé)令追回；有違法所得的，沒(méi)收違法所得；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)實(shí)施上級(jí)部門(mén)轉(zhuǎn)辦、本市行政區(qū)域內(nèi)隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金或者違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)違法行為的相關(guān)處罰

直接實(shí)施責(zé)任：
1.執(zhí)行省級(jí)制定的行政處罰標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，也可結(jié)合本地實(shí)際，細(xì)化、量化行政處罰裁量基準(zhǔn)的具體標(biāo)準(zhǔn)。建立健全對(duì)行政處罰的監(jiān)督制度。
2.依法依規(guī)實(shí)施本級(jí)行政處罰事項(xiàng)，做出的行政處罰決定應(yīng)當(dāng)予以公開(kāi)。
3.對(duì)省醫(yī)療保障部門(mén)交辦、本系統(tǒng)跨區(qū)域以及涉及市直醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的違法案件中相關(guān)單位和個(gè)人實(shí)施行政處罰。
指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)保行政主管部門(mén)在執(zhí)法實(shí)踐中適用自由裁量基準(zhǔn)的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。
5.對(duì)本系統(tǒng)行政處罰事項(xiàng)實(shí)施情況進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

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青島市醫(yī)療保障局

擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)控管理。建立健全醫(yī)療保障信息信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對(duì)用人單位不辦理醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)登記、未按規(guī)定變更登記或注銷(xiāo)登記以及偽造、變?cè)斓怯涀C明的處罰

3700000236012

行政處罰

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第八十四條：用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

2.【行政法規(guī)】《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第二十三條：繳費(fèi)單位未按照規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、變更登記或者注銷(xiāo)登記，或者未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處１０００元以上５０００元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處５０００元以上１００００元以下的罰款。

3.【部委規(guī)章】《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳監(jiān)督檢查辦法》（勞動(dòng)和社會(huì)保障部令第3號(hào)）第十四條：對(duì)繳費(fèi)單位有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)給予警告，并可以處以５０００元以下的罰款：（一）偽造、變?cè)焐鐣?huì)保險(xiǎn)登記證的；（二）未按規(guī)定從繳費(fèi)個(gè)人工資中代扣代繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的；（三）未按規(guī)定向職工公布本單位社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況的。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)實(shí)施上級(jí)部門(mén)轉(zhuǎn)辦、本市行政區(qū)域內(nèi)用人單位不辦理醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)登記、未按規(guī)定辦理變更登記或注銷(xiāo)登記以及偽造、變?cè)斓怯涀C明的行政處罰

直接實(shí)施責(zé)任：
1.執(zhí)行省級(jí)制定的行政處罰標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，也可結(jié)合本地實(shí)際，細(xì)化、量化行政處罰裁量基準(zhǔn)的具體標(biāo)準(zhǔn)。建立健全對(duì)行政處罰的監(jiān)督制度。
2.依法依規(guī)實(shí)施本級(jí)行政處罰事項(xiàng)，做出的行政處罰決定應(yīng)當(dāng)予以公開(kāi)。
3.對(duì)省醫(yī)療保障部門(mén)交辦、本系統(tǒng)跨區(qū)域以及涉及市直用人單位的違法案件中相關(guān)單位和個(gè)人實(shí)施行政處罰。
指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)保行政主管部門(mén)在執(zhí)法實(shí)踐中適用自由裁量基準(zhǔn)的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。
5.對(duì)本系統(tǒng)行政處罰事項(xiàng)實(shí)施情況進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

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青島市醫(yī)療保障局

擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)控管理。建立健全醫(yī)療保障信息信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對(duì)用人單位未足額繳納企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)的處罰

3700000236013

行政處罰

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第八十六條：用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門(mén)處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

市

負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)未足額繳納企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位的處罰

直接實(shí)施責(zé)任：
1.負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)未足額繳納企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位進(jìn)行處罰。
指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
2.對(duì)縣級(jí)未足額繳納企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)的行政處罰事項(xiàng)實(shí)施情況進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

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青島市醫(yī)療保障局

擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)控管理。建立健全醫(yī)療保障信息信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對(duì)繳費(fèi)單位違法偽造、編造、故意毀滅有關(guān)賬冊(cè)、材料或者不設(shè)賬冊(cè)，致使企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)無(wú)法確定或延遲繳納的處罰

3700000236014

行政處罰

1.【行政法規(guī)】《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第二十四條：繳費(fèi)單位違反有關(guān)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)的法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，偽造、變?cè)?、故意毀滅有關(guān)賬冊(cè)、材料，或者不設(shè)賬冊(cè)，致使社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)無(wú)法確定的，除依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰、紀(jì)律處分、刑事處罰外，依照本條例第十條的規(guī)定征繳；遲延繳納的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者稅務(wù)機(jī)關(guān)依照第十三條的規(guī)定決定加收滯納金，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處５０００元以上２００００元以下的罰款。

市

負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)繳費(fèi)單位及人員的處罰

直接實(shí)施責(zé)任：
1.負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)違反有關(guān)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)的法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，偽造、變?cè)?、故意毀滅有關(guān)賬冊(cè)、材料，或者不設(shè)賬冊(cè)，致使企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)無(wú)法確定的繳費(fèi)單位進(jìn)行處罰。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
2.對(duì)縣級(jí)違反有關(guān)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)的法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，偽造、變?cè)?、故意毀滅有關(guān)賬冊(cè)、材料，或者不設(shè)賬冊(cè)，致使企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)無(wú)法確定的繳費(fèi)單位進(jìn)行處罰實(shí)施的情況進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督。

1.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。
2.【行政法規(guī)】《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第二十七條：勞動(dòng)保障行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者稅務(wù)機(jī)關(guān)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)流失的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者稅務(wù)機(jī)關(guān)追回流失的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

7

青島市醫(yī)療保障局

擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)控管理。建立健全醫(yī)療保障信息信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對(duì)繳費(fèi)單位未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的處罰

3700000236015

行政處罰

1.【行政法規(guī)】《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第二十三條：繳費(fèi)單位未按照規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、變更登記或者注銷(xiāo)登記，或者未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處5000元以上10000元以下的罰款。

市

負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)繳費(fèi)單位及人員的處罰

直接實(shí)施責(zé)任：
1.負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)繳費(fèi)單位未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額進(jìn)行處罰。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
2.對(duì)縣級(jí)繳費(fèi)單位未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額進(jìn)行處罰實(shí)施的情況進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督。

1.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

2.【行政法規(guī)】《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第二十七條：勞動(dòng)保障行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者稅務(wù)機(jī)關(guān)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)流失的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者稅務(wù)機(jī)關(guān)追回流失的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

8

青島市醫(yī)療保障局

擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)控管理。建立健全醫(yī)療保障信息信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對(duì)繳費(fèi)單位未按規(guī)定從繳費(fèi)個(gè)人工資中代扣代繳企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)和未按規(guī)定向職工公布本單位繳費(fèi)情況的處罰

3700000236016

行政處罰

?

1.【部委規(guī)章】《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳監(jiān)督檢查辦法》（勞動(dòng)和社會(huì)保障部令第3號(hào)）第十四條：對(duì)繳費(fèi)單位有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)給予警告，并可以處以5000元以下的罰款：（一）偽造、變?cè)焐鐣?huì)保險(xiǎn)登記證的；（二）未按規(guī)定從繳費(fèi)個(gè)人工資中代扣代繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的；（三）未按規(guī)定向職工公布本單位社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況的。對(duì)上述違法行為的行政處罰，法律、法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

市

負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)繳費(fèi)單位的處罰

直接實(shí)施責(zé)任：
1.負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)繳費(fèi)單位未按規(guī)定從繳費(fèi)個(gè)人工資中代扣代繳企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)和未按規(guī)定向職工公布本單位繳費(fèi)情況進(jìn)行處罰。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
2.對(duì)縣級(jí)繳費(fèi)單位未按規(guī)定從繳費(fèi)個(gè)人工資中代扣代繳企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)和未按規(guī)定向職工公布本單位繳費(fèi)情況處罰實(shí)施的情況進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督。

1.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。
2.【行政法規(guī)】《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第二十七條：勞動(dòng)保障行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者稅務(wù)機(jī)關(guān)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)流失的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者稅務(wù)機(jī)關(guān)追回流失的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

1

青島市醫(yī)療保障局

擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)控管理。建立健全醫(yī)療保障信息信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的醫(yī)療保險(xiǎn)基金相關(guān)資料進(jìn)行封存

3700000336004

行政強(qiáng)制

?

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第七十九條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題的，應(yīng)當(dāng)提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門(mén)提出處理建議。社會(huì)保險(xiǎn)基金檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)施監(jiān)督檢查，有權(quán)采取下列措施：（一）查閱、記錄、復(fù)制與社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)相關(guān)的資料，對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存；（二）詢問(wèn)與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的單位和個(gè)人，要求其對(duì)與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的問(wèn)題作出說(shuō)明、提供有關(guān)證明材料；（三）對(duì)隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為予以制止并責(zé)令改正。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本市行政區(qū)域內(nèi)重大事項(xiàng)檢查相關(guān)的行政強(qiáng)制及對(duì)隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金等違法行為檢查相關(guān)的行政強(qiáng)制。

直接實(shí)施責(zé)任：
1.依法依規(guī)履行通知、告知、決定、執(zhí)行等責(zé)任。
指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
2.對(duì)縣級(jí)醫(yī)保部門(mén)行政強(qiáng)制事項(xiàng)實(shí)施情況進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

2

青島市醫(yī)療保障局

擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)控管理。建立健全醫(yī)療保障信息信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對(duì)企業(yè)劃撥欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)

3700000336005

行政強(qiáng)制

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第六十三條：用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門(mén)作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定，書(shū)面通知其開(kāi)戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。

2.【部委規(guī)章】《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》（人力資源和社會(huì)保障部令第20號(hào)）第十九條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)接到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃撥申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)行政強(qiáng)制法》的規(guī)定，及時(shí)作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)決定，并書(shū)面通知用人單位開(kāi)戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)予以劃撥。第二十條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出的劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)決定，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)行政強(qiáng)制法》的規(guī)定送達(dá)用人單位，并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

市

依本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定

直接實(shí)施責(zé)任：
1.依法依規(guī)實(shí)施本級(jí)行政強(qiáng)制事項(xiàng)。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
2.對(duì)縣級(jí)醫(yī)保部門(mén)行政強(qiáng)制事項(xiàng)實(shí)施情況進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3

青島市醫(yī)療保障局

擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)控管理。建立健全醫(yī)療保障信息信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對(duì)企業(yè)未足額繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)加收滯納金

3700000336006

行政強(qiáng)制

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第八十六條：用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門(mén)處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)企業(yè)未足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)加收滯納金。

直接實(shí)施責(zé)任：

1.依法依規(guī)實(shí)施本級(jí)行政強(qiáng)制事項(xiàng)。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
2.對(duì)縣級(jí)醫(yī)保部門(mén)行政強(qiáng)制事項(xiàng)實(shí)施情況進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

1

青島市醫(yī)療保障局

?

擬定醫(yī)療保障籌資和待遇政策并組織實(shí)施

緩繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)審核

3700000736002

行政確認(rèn)

?

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第六十條：用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。
2.【部委規(guī)章】《實(shí)施<中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法>若干規(guī)定》（人社部令第13號(hào)）第二十一條：用人單位因不可抗力造成生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)嚴(yán)重困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)批準(zhǔn)后，可以暫緩繳納一定期限的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，期限一般不超過(guò)一年。暫緩繳費(fèi)期間，免收滯納金。到期后，用人單位應(yīng)當(dāng)繳納相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

市

負(fù)責(zé)本市行政區(qū)域內(nèi)暫緩繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)的初審

直接實(shí)施責(zé)任：
1.根據(jù)省級(jí)規(guī)定，明確暫緩醫(yī)療和生育保險(xiǎn)費(fèi)依據(jù)、程序、期限以及需要提交的全部材料目錄和申請(qǐng)書(shū)示范文本等，便于申請(qǐng)人閱取。
2.依法依規(guī)接收暫緩繳納醫(yī)療和生育保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)并進(jìn)行初審，將初審意見(jiàn)上報(bào)省級(jí)部門(mén)。
3.指導(dǎo)用人單位與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂緩繳協(xié)議，明確緩繳期間雙方的權(quán)利與責(zé)任。
指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.無(wú)

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

1

青島市醫(yī)療保障局

擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)控管理。建立健全醫(yī)療保障信息信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對(duì)納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)開(kāi)展監(jiān)督檢查

3700000636003

行政檢查

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第七十七條第一款：縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)情況的監(jiān)督檢查。第七十九條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題的，應(yīng)當(dāng)提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門(mén)提出處理建議。社會(huì)保險(xiǎn)基金檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)對(duì)本市納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)開(kāi)展監(jiān)督檢查

直接實(shí)施責(zé)任：
1.制定年度監(jiān)督檢查計(jì)劃，開(kāi)展“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”檢查，通過(guò)飛行檢查、日常檢查、專項(xiàng)檢查等多種方式對(duì)全市納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)開(kāi)展監(jiān)督檢查。
2.加強(qiáng)與相關(guān)主管部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，開(kāi)展聯(lián)合檢查，避免多頭執(zhí)法、執(zhí)法擾民等現(xiàn)象。
指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
3.加強(qiáng)對(duì)縣（市、區(qū)）監(jiān)督檢查工作的指導(dǎo)、監(jiān)督。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

2

青島市醫(yī)療保障局

開(kāi)展醫(yī)療保障稽查工作，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對(duì)企業(yè)繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)的稽核檢查和醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取情況的稽核檢查

3700000636004

行政檢查

1.【部委規(guī)章】《社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法》（勞動(dòng)部令第16號(hào)）第二條：本辦法所稱稽核是指社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況和社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取情況進(jìn)行的核查。
2.【省政府規(guī)章】《山東省社會(huì)保險(xiǎn)稽查辦法》（山東省人民政府令第158號(hào)）第二條：本辦法所稱社會(huì)保險(xiǎn)稽查，是指勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)依法對(duì)參加社會(huì)保險(xiǎn)的單位或個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)，依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇情況，以及對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金籌集、支付、管理、運(yùn)營(yíng)等情況進(jìn)行檢查，并對(duì)違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的行為依法作出處理的行政執(zhí)法活動(dòng)。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）第五十五條第一款：人力資源社會(huì)保障行政主管部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)遵守社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)和規(guī)章等情況的監(jiān)督檢查,并有權(quán)調(diào)閱定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療文書(shū)、會(huì)計(jì)核算資料及藥品進(jìn)銷(xiāo)存憑據(jù)等有關(guān)材料。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人及其他相關(guān)單位、人員應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供,不得偽造、變?cè)旎蛘唠[匿。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本市行政區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金稽核工作

直接實(shí)施責(zé)任：
1.制定年度監(jiān)督檢查計(jì)劃，開(kāi)展“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”檢查，通過(guò)飛行檢查、日常檢查、專項(xiàng)檢查等多種方式加強(qiáng)醫(yī)?；鸹藱z查。
2.加強(qiáng)與相關(guān)主管部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，開(kāi)展聯(lián)合檢查，形成合力。
指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
3.加強(qiáng)對(duì)縣（市、區(qū)）監(jiān)督檢查工作的指導(dǎo)、監(jiān)督。

1.【部委規(guī)章】《社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法》（勞動(dòng)部令第16號(hào)）第十三條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員在稽核工作中濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
2.【省政府規(guī)章】《山東省社會(huì)保險(xiǎn)稽查辦法》（山東省人民政府令第158號(hào)）第二十三條：社會(huì)保險(xiǎn)稽查工作人員在稽查中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，給予行政處分。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

4.【其他文件】《青島市社會(huì)保險(xiǎn)稽查辦法》（青政辦發(fā)〔2010〕30號(hào)）第二十條：社會(huì)保險(xiǎn)稽查人員在稽查中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，由其所在單位給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

1

?

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)登記

3700002036017

公共服務(wù)

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第八條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)，負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。

2.【行政法規(guī)】《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》（國(guó)務(wù)院令第710號(hào)）第二條：將《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第八條修改為：企業(yè)在辦理登記注冊(cè)時(shí)，同步辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。前款規(guī)定以外的繳費(fèi)單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)，向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。

3.【行政法規(guī)】《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第七條第一款：繳費(fèi)單位必須向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，參加社會(huì)保險(xiǎn)。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)登記服務(wù)

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確公開(kāi)服務(wù)信息、服務(wù)結(jié)果。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。
指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條： 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

2

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)變更登記

3700002036018

公共服務(wù)

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第五十七條：用人單位的社會(huì)保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起三十日內(nèi)，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷(xiāo)社會(huì)保險(xiǎn)登記。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)變更登記服務(wù)

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確公開(kāi)服務(wù)信息、服務(wù)結(jié)果。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。
指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

3

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)注銷(xiāo)登記

3700002036019

公共服務(wù)

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第五十七條：用人單位的社會(huì)保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起三十日內(nèi)，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷(xiāo)社會(huì)保險(xiǎn)登記。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)注銷(xiāo)登記服務(wù)

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確公開(kāi)服務(wù)信息、服務(wù)結(jié)果。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

4

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)的申報(bào)核定

3700002036020

公共服務(wù)

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第六十條：用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。第六十二條：用人單位未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，按照該單位上月繳費(fèi)額的百分之一百一十確定應(yīng)當(dāng)繳納數(shù)額；繳費(fèi)單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)后，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。

2.【部委規(guī)章】《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》（人力資源和社會(huì)保障部令第20號(hào)）第三條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)、核定等工作。省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，實(shí)行統(tǒng)一征收。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)企業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)核定服務(wù)

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確公開(kāi)服務(wù)信息、服務(wù)結(jié)果。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

5

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)的補(bǔ)繳

3700002036021

公共服務(wù)

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第六十三條：用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)企業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳服務(wù)

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確公開(kāi)服務(wù)信息、服務(wù)結(jié)果。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

6

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入

3700002036022

公共服務(wù)

1.【部委文件】《關(guān)于印發(fā)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔2016〕94號(hào)）第五條：參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)后,按規(guī)定參加轉(zhuǎn)入地基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參保人員或其新就業(yè)的用人單位向轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)移申請(qǐng)并提供參保（合）憑證,填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》（附件2,以下簡(jiǎn)稱《申請(qǐng)表》）,并按規(guī)定提供居民身份證等相關(guān)證明材料。轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后,對(duì)符合當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)移接續(xù)條件的, 應(yīng)在受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)與轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系,生成并發(fā)出《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》（附件3,以下簡(jiǎn)稱《聯(lián)系函》）。第七條： 轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到《信息表》和個(gè)人賬戶余額后的15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)以下接續(xù)手續(xù)：1.核對(duì)《信息表》列具的信息及轉(zhuǎn)移的個(gè)人賬戶金額。 2.將轉(zhuǎn)移的個(gè)人賬戶金額計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T的個(gè)人賬戶。3.根據(jù)《信息表》及用人單位或參保人員提供的材料,補(bǔ)充完善相關(guān)信息。 4.將辦結(jié)情況通知用人單位或參保人員。 5.《信息表》按照社保檔案管理規(guī)定存檔備案。 參保（合）憑證、《信息表》或個(gè)人賬戶金額有誤的,轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)子以配合更正或說(shuō)明情況 。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入服務(wù)

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確公開(kāi)服務(wù)信息、服務(wù)結(jié)果。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

7

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出

3700002036023

公共服務(wù)

1.【部委文件】《關(guān)于印發(fā)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔2016〕94號(hào)）第四條：參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)前,參保人員或其所在用人單位到基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地（以下簡(jiǎn)稱轉(zhuǎn)出地）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理中止參保手續(xù),并按規(guī)定提供居民身份證等相關(guān)證明材料,申請(qǐng)開(kāi)具參保（合）憑證。轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)核實(shí)參保人在本地的繳費(fèi)年限和繳費(fèi)情況,核算個(gè)人賬戶資金,生成并出具參保（合）憑證;對(duì)有欠費(fèi)的參保人員,告知欠費(fèi)情況并提醒其及時(shí)補(bǔ)繳。第六條：轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到《聯(lián)系函》之日起的15個(gè)工作日內(nèi)完成以下轉(zhuǎn)移手續(xù): 1.終止參保人員在本地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。 2.按規(guī)定處理個(gè)人賬戶,需辦理個(gè)人賬戶余額劃轉(zhuǎn)手續(xù)的 劃轉(zhuǎn)時(shí)需標(biāo)明轉(zhuǎn)移人員姓名和社會(huì)保障號(hào)。 3.生成并核對(duì)《參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型變更信息表》（附件4,以下簡(jiǎn)稱《信息表》）,并提供給轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 4.轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將參保人員有關(guān)信息轉(zhuǎn)出后,仍需將該信息保留備份 ?！堵?lián)系函》信息不全或有誤的,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)予以配合更正或說(shuō)明情況。不符合轉(zhuǎn)移條件的,轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)通知轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)出服務(wù)

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確公開(kāi)服務(wù)信息、服務(wù)結(jié)果。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

8

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支取業(yè)務(wù)

3700002036024

公共服務(wù)

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第十四條:個(gè)人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。個(gè)人死亡的，個(gè)人賬戶余額可以繼承。

2.【省直部門(mén)文件】《轉(zhuǎn)發(fā)<關(guān)于印發(fā)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移暫行辦法的通知>的通知》（魯人社發(fā)〔2010〕36號(hào)）本省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系時(shí),原設(shè)立的個(gè)人賬戶可以隨同其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移,個(gè)人賬戶余額通過(guò)社會(huì)（醫(yī)療）保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃轉(zhuǎn);也可以注銷(xiāo)個(gè)人賬戶,由社會(huì)（醫(yī)療）保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將個(gè)人賬戶余額提現(xiàn)發(fā)給本人。具體辦法由各市確定。

3.【其他文件】《青島市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理辦法》（青人社規(guī)〔2017〕16號(hào)）第九條：參保人員調(diào)離青島市行政區(qū)域時(shí),個(gè)人賬戶金余額隨同社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系一并轉(zhuǎn)移。無(wú)法轉(zhuǎn)移的,可將個(gè)人賬戶金余額轉(zhuǎn)入其本人社會(huì)保障卡金融賬戶;無(wú)法轉(zhuǎn)入的,可劃入本人指定的銀行結(jié)算賬戶。第十條：異地安置退休人員、長(zhǎng)期駐外工作人員以及出國(guó)(境)定居存續(xù)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系人員的個(gè)人賬戶金,由本人提出申請(qǐng),經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后,按規(guī)定將其個(gè)人賬戶金劃入其本人社會(huì)保障卡金融賬戶,或經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意,劃入本人指定的銀行結(jié)算賬戶。第十一條：參保人員死亡,出國(guó)定居,以及終止社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系離境的外國(guó)人或港澳臺(tái)人員,可由參保單位(或管理單位)攜帶有關(guān)材料申請(qǐng)辦理個(gè)人賬戶金余額一次性支付手續(xù)。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)參保職工的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支取服務(wù)

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確公開(kāi)服務(wù)信息、服務(wù)結(jié)果。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

9

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

門(mén)診慢性?。ㄩT(mén)診大?。┵Y格確認(rèn)

3700002036025

公共服務(wù)

1.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）第二十九條：建立門(mén)診大病制度，設(shè)立限額和非限額管理病種，實(shí)行病種準(zhǔn)入、定點(diǎn)醫(yī)療。

2.【部委文件】《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕30號(hào)）二、穩(wěn)步提升待遇保障水平。各地要用好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度籌資新增資金，確?；踞t(yī)保待遇保障到位。鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制，重點(diǎn)保障群眾負(fù)擔(dān)較重的多發(fā)病、慢性病。把高血壓、糖尿病等門(mén)診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，具體方案另行制定。實(shí)行個(gè)人（家庭）賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消，向門(mén)診統(tǒng)籌平穩(wěn)過(guò)渡；已取消個(gè)人（家庭）賬戶的，不得恢復(fù)或變相設(shè)置。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)參保人員門(mén)診慢性?。ㄩT(mén)診大?。┵Y格確認(rèn)服務(wù)

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確公開(kāi)服務(wù)信息、服務(wù)結(jié)果。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

?

依申請(qǐng)行使　

10

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算

3700002036026

公共服務(wù)

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第二十九條：參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

2.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）第四十九條第一款：參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥、付費(fèi)，實(shí)行社會(huì)保障卡“一卡通”和即時(shí)計(jì)算；社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。

3.【部委文件】《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕14號(hào)）第十六條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定和與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議，按時(shí)足額與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

4.【部委文件】《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)工作意見(jiàn)的通知》（勞社部發(fā)〔2007〕34號(hào)）二、經(jīng)辦管理服務(wù)的主要內(nèi)容（四）醫(yī)療費(fèi)用支付與結(jié)算管理,參保人員的住院和門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付，由基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。急診、轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)等在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可先由參保人員墊付，再向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)審核報(bào)銷(xiāo)，申請(qǐng)工作可由社區(qū)勞動(dòng)保障工作平臺(tái)或受委托的相關(guān)單位受理。 各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要探索各種有效的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。積極探索推行按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付等結(jié)算方式；探索協(xié)議確定醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。探索建立籌資水平、繳費(fèi)年限和待遇水平相掛鉤的機(jī)制，在保證基本醫(yī)療的前提下，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，遏制浪費(fèi)。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算服務(wù)

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確公開(kāi)服務(wù)信息、服務(wù)結(jié)果。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

11

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

異地就醫(yī)直接結(jié)算

3700002036027

公共服務(wù)

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第八條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)，負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。第七十四條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計(jì)、調(diào)查獲取社會(huì)保險(xiǎn)工作所需的數(shù)據(jù)，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)提供。

2.【部委文件】《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕120號(hào)）全文

3.【部委文件】《關(guān)于規(guī)范跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》（人社廳發(fā)〔2017〕162號(hào)）全文

4.【省直部門(mén)文件】《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人社廳發(fā)〔2017〕162號(hào)文件規(guī)范我省跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》（魯人社字〔2018〕47號(hào)）全文

5.【省直部門(mén)文件】《關(guān)于全面落實(shí)2019年異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕33號(hào)）全文

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確公開(kāi)服務(wù)信息、服務(wù)結(jié)果。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。
指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

12

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

新增協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估

3700002036028

公共服務(wù)

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第三十一條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為?！♂t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

2.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）第四十五條：本市對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估服務(wù)

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確公開(kāi)服務(wù)信息、服務(wù)結(jié)果。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

13

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)

3700002036029

公共服務(wù)

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第八條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)，負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。第七十四條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計(jì)、調(diào)查獲取社會(huì)保險(xiǎn)工作所需的數(shù)據(jù)，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)提供。
2.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）第四十一條：參保人參加本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)連續(xù)繳費(fèi)。職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人中斷繳費(fèi)三個(gè)月及以內(nèi)的,可以補(bǔ)繳中斷期間的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。補(bǔ)繳后,計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間,并按照本辦法第四十條規(guī)定享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。符合參保條件未及時(shí)參保繳費(fèi)或者中斷參保繳費(fèi)的居民,可以在年度集中繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保。參保時(shí),應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳歷年應(yīng)由個(gè)人繳納的居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并自繳費(fèi)次月起按照規(guī)定享受居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,補(bǔ)繳期間不享受居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
3.【市政府規(guī)章】《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》（2018年1月青島市人民政府令第 258 號(hào)）全文

4.【部委文件】《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕120號(hào)）全文
5.【部委文件】《關(guān)于規(guī)范跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》（人社廳發(fā)〔2017〕162號(hào)）全文
6.【省直部門(mén)文件】《關(guān)于調(diào)整省直醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)有關(guān)報(bào)銷(xiāo)政策的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕41號(hào)）全文
7.【省直部門(mén)文件】《關(guān)于省屬駐濟(jì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（魯人社發(fā)〔2012〕52號(hào)）全文
8.【省直部門(mén)文件】《關(guān)于加快解決群眾辦事堵點(diǎn)問(wèn)題的通知》（魯醫(yī)保函〔2018〕1號(hào)）全文

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)經(jīng)辦服務(wù)

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確公開(kāi)服務(wù)信息、服務(wù)結(jié)果。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。
指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

14

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

離休干部醫(yī)療費(fèi)用零星結(jié)算

3700002036030

公共服務(wù)

1.【省直部門(mén)文件】《關(guān)于完善省屬駐濟(jì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位離休干部醫(yī)療保障有關(guān)政策的通知》（魯人社發(fā)〔2012〕811號(hào)）第一條：建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)長(zhǎng)效保障機(jī)制，實(shí)行離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌。省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局具體負(fù)責(zé)省屬駐濟(jì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌經(jīng)辦管理和服務(wù)工作。

2.【其他文件】關(guān)于貫徹《青島市離休干部醫(yī)療保障管理辦法》有關(guān)問(wèn)題的通知（青人社辦發(fā)〔2010〕9號(hào)）離休干部因病情所需須異地轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)按程序填報(bào)《青島市離休干部異地轉(zhuǎn)診審批表》，經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意后方可辦理。離休干部探親或外出期間因急癥在異地發(fā)生急診治療的，應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門(mén)確定的急診范圍、標(biāo)準(zhǔn)和條件，就診醫(yī)院原則上應(yīng)為當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。急診醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人負(fù)擔(dān)，返回后應(yīng)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，符合規(guī)定的予以審核報(bào)銷(xiāo)。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)的離休干部零星報(bào)銷(xiāo)服務(wù)

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確公開(kāi)服務(wù)信息、服務(wù)結(jié)果。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

15

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

1-6級(jí)殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助發(fā)放

3700002036031

公共服務(wù)

1.【省政府規(guī)章】《山東省撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》（山東省人民政府令第198號(hào)）第十五條：優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作由縣級(jí)以上人民政府民政、財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)管理并組織實(shí)施。

2.【省直部門(mén)文件】《山東省民政廳 山東省人力資源和社會(huì)保障廳 山東省財(cái)政廳 山東省衛(wèi)生廳關(guān)于做好參加省級(jí)直管單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作的通知》（魯民〔2013〕92號(hào)）第五條：省民政廳提供優(yōu)撫對(duì)象信息，省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局依托省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，年終計(jì)算優(yōu)撫對(duì)象年度個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)報(bào)銷(xiāo)數(shù)額，將省級(jí)直管單位優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障專項(xiàng)資金撥付優(yōu)撫對(duì)象所在參保單位賬戶。

3.【其他文件】《青島市撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》（青政發(fā)〔2007〕29號(hào)）全文

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)的1-6級(jí)殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助審核與發(fā)放服務(wù)

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確公開(kāi)服務(wù)信息、服務(wù)結(jié)果。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

16

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算

3700002036032

公共服務(wù)

1.【市政府規(guī)章】《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第258號(hào)）全文

2.【部委文件】《勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)、財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用問(wèn)題的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕32號(hào)）二、已經(jīng)建立地方企業(yè)職工生育保險(xiǎn)的地區(qū)，參保單位職工的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用可列入生育保險(xiǎn)基金支付范圍。沒(méi)有建立企業(yè)職工生育保險(xiǎn)的地區(qū)，在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)，可以將符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的參保單位職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。沒(méi)有參加生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用仍由原渠道解決。

3.【省直部門(mén)文件】《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（魯勞社廳發(fā)[2004]14號(hào)）第三條：切實(shí)保障生育職工的醫(yī)療需求和基本生活待遇。第四條：加強(qiáng)生育保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)符合生育保險(xiǎn)條件的參保職工生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算服務(wù)

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確公開(kāi)服務(wù)信息、服務(wù)結(jié)果。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。
指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

17

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

生育津貼辦理

3702002036011

公共服務(wù)

1.【市政府規(guī)章】《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》（2018年1月青島市人民政府令第258號(hào)）第十條：具備下列條件的職工,享受生育保險(xiǎn)待遇：(一)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)；(二)在本市從業(yè)1年以上,且用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)的。連續(xù)繳費(fèi)期間因故中斷不超過(guò)2個(gè)月并及時(shí)補(bǔ)繳的,可以計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)期限。畢業(yè)當(dāng)年度參加生育保險(xiǎn)的各類(lèi)學(xué)校全日制應(yīng)屆畢業(yè)生、轉(zhuǎn)業(yè)或者復(fù)員一年內(nèi)參加生育保險(xiǎn)的軍轉(zhuǎn)干部和復(fù)員退伍軍人以及符合重點(diǎn)人才引進(jìn)條件等其他符合政策規(guī)定的人員,繳費(fèi)后生育的,從繳費(fèi)次月按照規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼。生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)生育津貼辦理

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。
指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2008年12月修訂）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。

2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

18

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

離休人員定點(diǎn)信息維護(hù)

3702002036003

公共服務(wù)

1.【其他文件】《關(guān)于做好2019年度離休干部醫(yī)療保障工作有關(guān)問(wèn)題的通知》（青老干通字〔2018〕46號(hào)）一、二類(lèi)保健待遇人員個(gè)人賬戶金用完后,門(mén)診就醫(yī)應(yīng)到本人選擇的1家門(mén)診記賬定點(diǎn)醫(yī)院。副司局級(jí)醫(yī)療待遇以上人員按上述規(guī)定選擇1-2家門(mén)診記賬定點(diǎn)醫(yī)院，個(gè)人賬戶金用完后，門(mén)診就醫(yī)應(yīng)到本人選擇的門(mén)診記賬定點(diǎn)醫(yī)院。離休干部異地安置的，可在當(dāng)?shù)剡x擇2所公立醫(yī)院，作為本人看病就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)離休人員定點(diǎn)信息維護(hù)辦理

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)。

3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。
指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

19

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

特藥特材待遇資格確認(rèn)

3702002036012

公共服務(wù)

1.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）第二十五條：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病醫(yī)療救助（包括大額救助、特藥特材救助和特殊醫(yī)療救助）待遇。第三十八條：參保人在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí)，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的下列住院、門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用納入大病醫(yī)療救助資金支付范圍：（一）符合條件的參保人使用特藥特材發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；……

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)特藥特材待遇資格確認(rèn)

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。
指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

20

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

門(mén)診統(tǒng)籌簽約

3702002036004

公共服務(wù)

1.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）第三十條：建立門(mén)診統(tǒng)籌保障制度，實(shí)行定點(diǎn)簽約、限額管理。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌簽約

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

21

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

應(yīng)屆畢業(yè)生、退役軍人醫(yī)保待遇確認(rèn)

3702002036010

公共服務(wù)

1.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）第四十條第三款：畢業(yè)當(dāng)年度參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的各類(lèi)學(xué)校全日制應(yīng)屆畢業(yè)生、轉(zhuǎn)業(yè)或者復(fù)員一年內(nèi)參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的軍轉(zhuǎn)干部和復(fù)員退伍軍人以及其他符合政策規(guī)定的人員，從繳費(fèi)次月起按照規(guī)定享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)屆畢業(yè)生、退役軍人醫(yī)保待遇確認(rèn)

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。

2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

22

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

意外傷害審核

3702002036008

公共服務(wù)

1.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）第三十二條：建立意外傷害醫(yī)療保障制度。參保人因意外傷害在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，以及少年兒童和大學(xué)生因意外傷害在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)意外傷害審核

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

23

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

應(yīng)屆畢業(yè)生、退役軍人生育待遇確認(rèn)

3702002036009

公共服務(wù)

1.【市政府規(guī)章】《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》（2018年1月青島市人民政府令第258號(hào)）第十條第二款：畢業(yè)當(dāng)年度參加生育保險(xiǎn)的各類(lèi)學(xué)校全日制應(yīng)屆畢業(yè)生、轉(zhuǎn)業(yè)或者復(fù)員一年內(nèi)參加生育保險(xiǎn)的軍轉(zhuǎn)干部和復(fù)員退伍軍人以及符合重點(diǎn)人才引進(jìn)條件等其他符合政策規(guī)定的人員,繳費(fèi)后生育的,從繳費(fèi)次月按照規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

市

按屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)屆畢業(yè)生、退役軍人生育待遇確認(rèn)

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：

4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2008年12月修訂）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

24

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理政策。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇評(píng)估

3702002036001　

公共服務(wù)

1.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）第三十四條：建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。參保人因年老、疾病或者傷殘等喪失自理能力需要長(zhǎng)期護(hù)理的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定評(píng)估后,根據(jù)參保人的失能狀況和護(hù)理方式確定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。

2.【部委文件】《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社廳發(fā)〔2016〕80號(hào)）探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是應(yīng)對(duì)人口老齡化、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略舉措，是實(shí)現(xiàn)共享發(fā)展改革成果的重大民生工程，是健全社會(huì)保障體系的重要制度安排。建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，有利于保障失能人員基本生活權(quán)益，提升他們體面和有尊嚴(yán)的生活質(zhì)量，弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化美德；有利于增進(jìn)人民福祉，促進(jìn)社會(huì)公平正義，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定；有利于促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和拓展護(hù)理從業(yè)人員就業(yè)渠道。

3.【省委省政府文件】《山東省人民政府辦公廳關(guān)于試行職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》（魯政辦字〔2017〕63號(hào)）我省開(kāi)展職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作以來(lái)，各試點(diǎn)市高度重視，結(jié)合本地實(shí)際，精心組織實(shí)施，試點(diǎn)工作取得了良好效果。經(jīng)省政府同意，決定在全省試行職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

4.【其他文件】《青島市人民政府關(guān)于印發(fā)青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（青政發(fā)〔2018〕12號(hào)）第十八條：參保人申請(qǐng)護(hù)理保險(xiǎn)待遇，須經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期照護(hù)需求等級(jí)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估等級(jí)享受相應(yīng)待遇。長(zhǎng)期照護(hù)需求等級(jí)評(píng)估辦法由市人力資源社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同市民政、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政等部門(mén)另行制定。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇評(píng)估。

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使　

25

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理

3702002036002

公共服務(wù)

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第三十一條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

2.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）第四十五條：本市對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理。

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使

26

青島市醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

困難居民醫(yī)療救助身份認(rèn)定

3702000236007

公共服務(wù)

1.【其他文件】《關(guān)于進(jìn)一步完善青島市困難居民醫(yī)療救助制度的意見(jiàn)》（青政辦發(fā)〔2015〕29號(hào)）

市

按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)困難居民醫(yī)療救助身份認(rèn)定

直接實(shí)施責(zé)任：
1.主動(dòng)公示辦理依據(jù)、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理期限等內(nèi)容。
2.依法依規(guī)提供公共服務(wù)。
3.建立健全監(jiān)督制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)服務(wù)對(duì)象的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。

指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
4.指導(dǎo)下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供公共服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.【法律】《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年12月修改）第九十二條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十三條：國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過(guò)）規(guī)定的追責(zé)情形。

3.【市政府規(guī)章】《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2015年1月青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定的追責(zé)情形。

依申請(qǐng)行使